Несчастные случаи

Период от начала шока до наступления смерти может быть коротким, обычно менее 48 ч. После того как принятые терапевтические мероприятия осуществлены, необходимо немедленно оценить состояние гемодинамики. Возможность этого облегчается при использовании термодилатационных методов измерения МОС и непосредственном измерении центрального венозного давления, давления в правом предсердии, среднего АД, давления в легочной артерии с помощью введенного в …

Используемые растворы различаются по составу некоторые специалисты рекомендуют пользоваться лишь безбелковыми электролитными растворами. Авторы настоящего раздела рекомендуют вводить изотонические растворы, содержащие альбумин или лактат гидрокарбоната натрия и адекватное количество углеводов (например, 5% глюкозы), для обеспечения протеидосохраняющего эффекта. Добавление 12,5 г обессоленного альбумина (50 мл 25% раствора) к 950 мл лактатного раствора Рингера в 5% растворе …

Повышение смешанного венозного Ро2 или процентное насыщение гемоглобина при суженном или уменьшенном артериовенозном кислородном соотношении наблюдается на ранних стадиях септического шока и отражает увеличенный МОС с артериовенозным шунтированием. Снижение смешанного Ро2 или процентного насыщения гемоглобина с увеличенным артериовенозным кислородным соотношением отражает низкий минутный объем сердца, наблюдаемый при кардиогенном шоке и поздних стадиях септического шока. Показано …

Окончательный состав смеси для детей этого возраста следующий: натрия — 79 ммоль/л; хлора — 52 ммоль/л; гидрокарбоната — 20 ммоль/л; глюкозы — 45 г/л; альбумина — 12,5 г/л. В течение первых суток калий не вводят, так как большие количества его высвобождаются из поврежденных клеток во внеклеточную жидкость и при угрожающей гиперкалиемии может развиться ацидоз и …

Могут оказаться полезными данные лабораторных исследований. Повышение уровня калия в сыворотке может происходить при разрушении клеток или недостаточности функции почек, в то время как уровень натрия снижается, когда клеточные мембраны утрачивают свою целостность. Сывороточный альбумин проходит через стенку поврежденных капилляров, и для поддержания нормального онкотического давления и прекращения дальнейшего выхода его из капилляров необходимо поддерживать …

Несчастные случаи являются основной причиной смерти и заболеваемости детей В США дети в возрасте 1 года — 14 лет погибают от несчастных случаев чаще, чем от всех вместе взятых 6 основных причин смерти, что примерно в 4 раза превышает смертность от рака, второй основной причины смерти. Подростки и молодые люди в возрасте 15 — 24 …

Выраженные сердечно-сосудистые нарушения, например тахи- или брадикардия и остановка сердца, достаточно редки после реанимации и обычно связаны с влиянием гипоксии и ацидоза на миокард. Иногда может наступить отек легких, уменьшение минутного объема сердца и гипотензия. Погружение в холодную воду может привести к гипотермии (температура тела ≤30 °C), при которой на 50% могут снижаться метаболические аэробные …

Повреждения, нанесенные транспортным средством, являются ведущей причиной смерти при несчастных случаях, как и основной причиной смерти лиц в возрасте от 1 года до 25 лет. Из всех водителей транспортных средств молодые люди в возрасте до 20 лет составляют 10%, и на них приходится 18% всех смертных случаев при дорожно-транспортных происшествиях. Была предпринята попытка снизить травматизм …

Необходимы немедленная вентиляция, оксигенация и поддержание кровообращения. Если спасенный не дышит, сразу же следует начать искусственное дыхание рот в рот и как можно скорее вентиляцию под положительным давлением. При угнетении кровообращения искусственную вентиляцию легких необходимо сопровождать непрямым массажем сердца. Иногда лицам, у которых отсутствуют повреждения мозга после продолжительного пребывания в холодной воде, приводящие к гипотермии, …

Введение в Австралии закона, требующего использования ремней безопасности, привело к снижению уровня смертности при дорожно-транспортных происшествиях на 21% в городах и 10% в сельских местностях. Данные полученные из штата Вашингтон, свидетельствуют о том, что правильное пользование ремнями безопасности и сидениями, ограничивающими подвижность, может снизить детскую смертность на 91%, а детский травматизм на 78%, что соответствует …