Несчастные случаи

Эта модель, создающая основу для использования общих фармакокинетических принципов при определении доз препаратов, подразумевает разделение организма на относительно малую «центральную» и относительно большую «периферическую» камеры. Это деление не определяется анатомическими признаками, но «центральная» камера включает в себя сыворотку и внеклеточную жидкость высоко перфузируемых тканей (сердце, легкие, печень и почки), а периферическая — менее перфузируемые ткани …

Измеряют Vd по экстраполяции прямой линии, которую получают при построении графика зависимости логарифма концентрации (С) препарата в сыворотке от времени (t). Концентрацию при t = 0 (Co) переводят в объем путем деления значения общей дозы (D) на С02. Транспорт препаратов в эти камеры и из них, связывание их с белками, распределение, метаболизм и скорость выведения …

Время полужизни препарата (t1/2) определяется как время, не обходимое для того, чтобы концентрация его в плазме уменьшилась на 50%, причем предполагается, что при этом наступает равновесие и не происходит дальнейшее всасывание. Константа выведения (Ке) представляет собой константу первого уровня. Между Ке и t1/2, имеется следующая связь: Ke = 0,693/ t1/2. Общий клиренс может быть представлен …

Определять индивидуальную дозу препарата необходимо в том случае, если у некоторых больных стандартная доза или схема лечения приводит к развитию непредсказуемых реакций. Определение проводят двумя методами. Один предусматривает достижение желаемого уровня препарата в плазме, другой — поддержание соответствующего терапевтического действия не зависимо от концентрации препарата в сыворотке. Первый метод используется в том случае, если известен …

Гипотензивные препараты, диуретики, анальгетики, снотворные, седативные, некоторые противоаритмические и гормональные средства часто можно дозировать индивидуально при точной количественной оценке их фармакологического эффекта.Концентрация препарата в крови в момент оптимального терапевтического эффекта может широко варьировать из-за разных способов действия. Фармакокинетические факторы, регулирующие уровень препарата в сыворотке, в этих случаях менее важны, чем кинетические и динамические факторы, изменяющие …

Мониторное наблюдение при проведении регидратационной терапии. Критериев для регулирования жидкостной терапии не существует. Поскольку функция почек и секреция АДГ у пострадавших от ожогов нарушаются под воздействием многих факторов, кроме измененного объема крови, выделение мочи может не отражать состояния гидратации. При этом обычно не развивается тяжелая олигурия, если не повреждены почки или отсутствует выраженная дегидратация. Объем …

Параметр Формула Показатели в норме Сердечный индекс Минутный объем сердца/Площадь поверхности тела 3 — 5 л/(мин-м)2 Системное сосудистое сопротивление САД — ЦВД/СИ 15 — 25 резистентных единиц Сопротивление легочных сосудов СДЛА — ДЗЛА/СИ 1 — 3 резистентных единиц Систолический (ударный) индекс СИ/ЧСС 30 — 50 мл за одно сокращение на 1 м2 «Развитие, питание, уход …

Кормление молоком начинают с небольших количеств и при хорошей переносимости его порцию каждый раз увеличивают. Соответственно уменьшают количество внутривенно вводимых жидкостей. Введение твердых продуктов начинают обычно на 2 — 3-й: день. В течение нескольких последующих недель (подострая фаза), ребенку с ожогами II степени проводят поддерживающую терапию, а с ожогами III степени — производят аутотрансплантацию. Уход …

Принципы лечения заключаются в следующем: распознавание заболеваний, вызвавших шок; увеличение МОС; компенсация дыхательной недостаточности. Лечение должно быть основано на мониторном наблюдении за гемодинамическими параметрами и содержанием газов в крови и постепенно привести к оптимизации функции сердечно-легочной системы. Мониторное наблюдение и лечение следует начинать, как только возникнут подозрения на развитие шока, но при этом эффективность лечения …

Травма обычно обусловливает повышение основного обмена. При ожогах это особенно выражено, поскольку калории расходуются на испарение жидкости с раневой поверхности. Количество испаряемой жидкости составляет от 4000 мл/м2 площади поверхности ожога; число затрачиваемых на это калорий можно подсчитать, умножив объем испарившейся жидкости на 0,576, — число калорий, необходимое для испарения 1 мл жидкости. Повышение потребности в …