Уход за детьми в дооперационном и послеоперационном периодах

Анестезиология в педиатрии включает в себя проведение наркоза у детей и тесно связана с разными областями интенсивной терапии, сердечно-легочной реанимацией, использованием оборудования для искусственной вентиляции легких у младенцев и детей. Для обеспечения безопасного и эффективного наркоза у младенцев и детей врач должен детально знать основные принципы современной анестезиологии и фармакологию используемых препаратов. Анестезиолог должен знать: …

Нередко при тяжелой травме, обширном хирургическом вмешательстве на сердце и легких, септическом шоке или тяжелой пневмонии может развиться интерстициальный отек легких. В результате уменьшается жизненная емкость легких, увеличивается работа, затрачиваемая на дыхание, развивается тяжелая артериальная гипоксемия. При гипоксемии обычно требуется более интенсивное лечение, нежели простое увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, для того чтобы достичь …

Тщательно собранный анамнез дает возможность анестезиологу планировать проведение наркоза и постнаркозного периода. История болезни должна содержать следующую специальную информацию. 1. Подвергался ли ранее ребенок наркозу или хирургическим вмешательствам. 2. Семейный анамнез в отношении реакции на основные анестетики. 3. Когда ребенок в последний раз перенес инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. 4. Предрасположенность к сыпям. 5. Недавно …

У больных с тяжелой травмой или сепсисом, развившимся после сложных операций на сердечно-сосудистой системе, может наступить нарушение кровообращения. У детей необходимо тщательно контролировать внутрисосудистый объем, тонус сосудов и кровоток, оцениваемые по непосредственному измерению системного артериального и центрального венозного давления, минутного объема сердца, уровня кислорода и крови, рН и давления газов. При более тяжелых состояниях в …

При указании в анамнезе на частый круп во время наркоза потребуется специально поддерживать дыхание; реакции на миорелаксанты в семейном анамнезе должны указывать на генетически измененную псевдохолинэстеразу, что анестезиолог обязан учитывать при выборе миорелаксанта; дети, получающие кортизон, противосудорожные или седативные средства и некоторые антибиотики, могут проявлять повышенную чувствительность к анестетикам и вспомогательным средствам; у ребенка с …

Нередко после тяжелой трав мы головы и операций на мозге повышается внутричерепное давление (ВЧД). При рано распознанном повышении ВЧД и тщательно контролируемом лечении можно добиться уменьшения гиперемии и отека, нарушающих перфузию мозга, предупреждая тем самым развитие ишемии и стойких изменений функции ЦНС. Введение в субдуральное пространство через просверленное в черепе отверстие полой стальной канюли (субдуральный …

Дети пугаются, покидая безопасную и знакомую домашнюю обстановку, особенно в возрасте 1 года — 4 лет, поскольку они еще не способны понять цель госпитализации. Переживания во время входа в наркоз или непосредственно в послеоперационном периоде могут вызвать патологические психологические реакции, например, ночные страхи, энурез, вспышки агрессивности. Следующие мероприятия способствуют уменьшению психологической травмы: детям в возрасте …

Прекращение эффективной вентиляции или кровообращения требует проведения немедленного лечения. Кардинальными признаками остановки дыхания являются апноэ и цианоз. Отсутствие сердцебиений и пульса на каротидной и бедренной артериях свидетельствует об остановке сердца. Первичная остановка дыхания может быть обусловлена закупоркой дыхательных путей, подавлением функции ЦНС или нервно-мышечным параличом. Определяют три типа остановки кровообращения: асистолия, фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый …

Успехи, достигнутые в детской анестезиологии за последние 15 лет, позволяют у детей, поступающих в хирургические отделения при отсутствии у них органической патологии и при легких или средней тяжести повреждениях, проводить наркоз и поверхностные хирургические вмешательства, выводить их из наркоза и выписывать домой в тот же день. Требования к проведению безопасного «операционного дня» включают в себя …

Эффективный минутный объем сердца у новорожденных или маленьких детей можно обеспечить максимально надавливая двумя пальцами на среднюю треть грудины при условии, что тело ребенка имеет жесткую опору. У крупных младенцев и детей давление создается наложением тыльной поверхности руки на грудину на уровне IV межреберья. Производя искусственное дыхание крупному ребенку, тыльную поверхность левой руки врач накладывает …