Общие вопросы по уходу за больными детьми
Как правило, следует регулярно проводить оценку каждой проблемы, включающую в себя прямую или вытекающую задачу плана мероприятий, которые за этим последуют. Например, при записи: Судороги, возможно, на фоне темпера туры, необходимо исключить менингит, первоочередной задачей является исключение менингита как возможного диагноза. Вслед за этим температура может стать проблемой, не связанной с судорогами. Для каждой из …
Концентрация отдельных веществ во внеклеточной и внутри клеточной жидкостях различна. Несмотря на это, осмомолярность (концентрация растворенных частиц) жидкостных сред организма сопоставима; таким образом, химическая активность жидкости (т. е. движение молекул) одинакова в каждой отдельной части организма. Однако, содержание ее в разных жидкостных средах значительно варьирует, я отклонение от нормы может иметь клиническое значение. Например, при …
Обмен калия плазмы на натрий, происходящий в ободочной кишке, содействует сохранению натрия и позволяет ободочной кишке участвовать в гомеостазе калия. Однако даже в условиях длительной калиевой нагрузки калий составляет в кале малый процент от общего экскретируемого количества. При действии минералокортикоидов кишка реагирует уменьшением содержания в кале натрия и увеличением содержания калия. Аналогичным свойством обладают глюкокортикоиды. …
Терминология В течение многих лет понимание термина кислотно-основное равновесие осложнялось путаницей в терминологии. Терминология, используемая в настоящем разделе, была выработана под контролем сотрудников Нью-Йоркской Академии наук. Особое внимание обращено на ион водорода (или протон) являющийся атомом водорода с отсутствующим нейтрализующим электроном. Отрицательный логарифм концентрации свободных ионов водорода представлен рН. Кислота является донором протона (иона водорода). …
Независимо от основной задачи — установление диагноза или сохранение здоровья — необходимо проводить постоянную и всестороннюю оценку ребенка раннего детского, школьного или подросткового возрастов. В нее необходимо включать оценку как соматического, так и психологического статуса и факторов окружающей среды. Тщательно собранный анамнез и физикальный осмотр обычно оказываются более информативными, чем данные лабораторных исследований. Последние должны …
Прикосновения врача должны быть мягкими в буквальном и переносном смысле слова. Следует тщательно избегать резких, грубых и необдуманных действий, слов и обращения с больными, обычно вызывающих сопротивление (осознанное или неосознанное). Уважение Чувство самоуважения необходимо для нормального душевного состояния и, следовательно, присуще каждому здоровому человеку. Самооценка ребенка отчасти зависит от восприятия того, как окружающие относятся к …
Дети и родители могут вызывать неприятные чувства, могут быть неконтактными и враждебными. Несмотря на то, как бы ребенок ни был неприятен, врач должен осознавать, что его поведение может быть обусловлено причинами, не поддающимися контролю индивидума. Попытки понять причины раздражения, подавленности или замкнутости больного обычно приводят к улучшению взаимоотношений врача и больного и облегчают общение с …
При первичном осмотре врач должен проявить свое дружеское расположение к родителям и ребенку, даже если последний еще младенец. При последующих посещениях желательно, что бы он дружески приветствовал как родителей, так и ребенка. Создание непринужденной и доброжелательной атмосферы облегчает сбор анамнеза и проведение первичного физикального осмотра. Выражение врачом беспокойства по поводу состояния здоровья ребенка повышает чувство …
Традиционно первичный медицинский анамнез включает в себя следующие моменты. 1. Основная жалоба, т. е. основная причина, заставившая обратиться к врачу. 2. Настоящее заболевание, т. е. все детали, связанные непосредственно с основной жалобой. 3. Анамнез жизни, включающий предыдущие заболевания, обследование органов данные о профилактических или скрининг-анализах, а также иммунизации и др. 4. Семейный анамнез, т. е. …
Часто, помимо основной жалобы, затрагиваются другие проблемы. Их следует отмечать для последующего обследования (целенаправленный подход). Во время рассказа или при обсуждении определенных пунктов анамнеза характер взаимоотношений родитель — ребенок и родитель — родитель (мать — отец), а также слезливость у ребенка, покраснение лица, чувство смущения, обгрызание ногтей, изменение тона голоса, нервно-мышечное напряжение могут помочь наблюдательному …
