Общие вопросы по уходу за больными детьми
В норме потребление жидкости стимулируется чувством жажды. Этот механизм представляет собой основную защиту против водного истощения и развития гипертензии. За чувство жажды ответствен центр, находящийся в средней части гипоталамуса, оно появляется при повышении уровня осмомолярности плазмы всего на 1 — 2% или значительном уменьшении объема жидкости в организме, например при кровотечениях или уменьшении количества натрия. …
Несмотря на легкую проницаемость натрия через клеточные мембраны, он распределяется в основном внеклеточно. Концентрация его внутри клетки поддерживается на уровне приблизительно 140 ммоль/л. Низкая концентрация в клетке достигается активным вытеснением натрия из нее с помощью натрийкалиевой и магнийактивируемой АТФазной системы. Никакой другой катион не может заменить натрий в стимуляции АТФазы, а калий может быть заменен …
Содержание кальция в организме регулируется преимущественно желудочно-кишечным трактом. Рекомендуемое ежедневное потребление его с продуктами питания составляет 360 мг в первые 6 мес жизни, 540 мг в следующие 6 мес, 800 мг в возрасте 1 года — 10 лет и 1200 мг в возрасте 11 — 18 лет. Молочные продукты являются основным источником кальция. Потребляемый кальций …
Потребляемая жидкость всасывается в желудочно-кишечном тракте путем пассивной диффузии в ответ на активный транспорт растворенных веществ из просвета кишечника в кишечную жидкость и плазму. Активный транспорт натрия является основным процессом, отвечающим за генерацию осмотического градиента, приводящего к движению жидкости. Л Любое подавление транспорта натрия или уменьшение реабсорбции раствора, например при дефиците дисахаридазы, может при вести …
При многих патологических состояниях теряется способность поддерживать количество натрия в организме на нормальных уровнях. Такие нарушения обычно обусловливаются изменением в большей степени объема, чем концентрации натрия. Задержка его обычно сопровождается компенсаторной задержкой эквивалентного количества жидкости, что приводит к развитию отека. Концентрация натрия остается в пределах нормы. Чрезмерные потери его могут быть причиной гипонатриемии, но часто …
Не связанный с белком плазмы кальций (ультрафильтрующийся) фильтруется в клубочках. Практически все количество (99%) фильтруемого кальция реабсорбируется канальцами; ионизированный кальций переносится легче, чем связанные формы. Реабсорбция происходит в нефроне. Она отмечается в проксимальных канальцах (50 — 55%) и петле Генле (20 — 30%) и происходит параллельно реабсорбции натрия; факторы, влияющие на транспорт одного из этих …
Медицинская запись имеет определенную форму и структуру, основанную на выверенных временем принципах ведения записей, не допускающих недочетов, облегчающих проверку выполнения мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей, развивающих логическое мышление, делающих ясными необходимые дальнейшие мероприятия и облегчающих компьютерную обработку медицинских данных. Ведение целенаправленной записи медицинских данных представляет собой краеугольный камень в медицинской практике и состоит из: …
Потери свободной воды нормализуют осмомолярность плазмы. И наоборот, когда осмомолярность плазмы выше нормы, объем выделяемой мочи уменьшается, а ее осмомолярность увеличивается по сравнению с осмомолярностью плазмы. Регуляция объема и концентрации мочи в основном зависит от нейрогипофизарно-почечной оси, эффектором которой является антидиуретический гормон. Вместе с тем объем мочи может быть уменьшен до количества, необходимого для растворения …
При сахарном диабете высокий уровень осмотически активных веществ, растворенных в канальцевой моче, обусловливается присутствием глюкозы. Это препятствует пассивной реабсорбции жидкости и является причиной несоответствующего ограничения градиента для переноса натрия, поэтому перенос его снижается. Данный осмотический эффект развивается в основном вне проксимальных канальцев, что приводит к выведению натрия с мочой и может являться причиной отрицательного баланса …
При анализе значимости изменений концентрации кальция в плазме физиологически важную роль играет количество ионизированного элемента. Поскольку некоторое количество его связано с белком, особенно альбумином, общий уровень варьирует в зависимости от уровня сывороточного альбумина. Несмотря на это, при гипоальбуминемии низкий общий уровень кальция в сыворотке редко сопровождается симптомами гипокальциемии, так как уровень ионизированного кальция в сыворотке …
