Профилактическая педиатрия и эпидемиология

С точки зрения «внутренней оценки» изучение эффективности терапевтических и профилактических методов может быть представлено в виде простых сравнений. Например, действие одного антибиотика можно сравнить с действием другого при воспалении среднего уха. Для того чтобы результаты таких исследований были надежными, необходимо учитывать следующее: сравниваемые группы должны быть прежде всего сходными к началу исследования; за исключением исследуемых …

Вышестоящие медицинские учреждения должны быть реорганизованы для обеспечения: знаний по технологии, обучению, руководству и контролю медицинской помощи; материально-технического снабжения; медицинского снабжения; информации о финансировании; возможности направлять на консультацию. Для создания бригады профессионалов проживающие в общине должны быть связаны со специалистами выше стоящих медицинских учреждений с целью получения у них консультаций и продолжения образования. Координация работы …

Патогенез и возможные последствия реакций этого типа неизвестны. Степень выраженности сонливости и плача, которые могут служить основанием для прекращения вакцинации, являются предметом обсуждения. К третьему типу относятся неврологические реакции на АКДС, включающие в себя судорожные подергивания и (к счастью, редко), энцефалопатию иногда с мозговыми нарушениями или летальным исходом. Эти неврологические реакции также являются противопоказанием к …

Для того чтобы оценить истинный лечебный эффект стероидов, было проведено сравнительное изучение результатов лечения ими больных в 50-х годах с результатами лечения больных без использования стероидов в 30 — 40-х годах. При этом была выявлена меньшая степень повреждения митрального клапана у больных, леченных стероидами. Тем не менее не была учтены другие факторы, которые могли оказать …

Во многих развивающихся странах служба здравоохранения и медицинское образование в настоящее время интегрированы. Студентов отправляют в непривилегированные городские и сельские общины, в которых они проходят курс медицинского обучения. До начала работы в клинике студенты изучают социальные, культурные, экономические, статистические аспекты и факторы внешней среды, влияющие на состояние здоровья жителей сельской местности. Позднее, во время прохождения …

Усилия профилактической педиатрии направлены на предупреждение, а не на лечение детей с разными заболеваниями и патологическими состояниями. Традиционно профилактическую медицину подразделяют на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика, например прививка от столбняка или хлорирование воды, направлена на предупреждение болезни, вторичная заключается в распознавании и исключении предвестников, или проявлений, предшествующих заболеванию, и включает в себя многие …

Поскольку лица, которым была введена вакцина Сейбина, или бывшие с ними в контакте иногда заболевают полиомиелитом, некоторые специалисты при плановой иммунизации детей рекомендуют вернуться к использованию вакцины Солка. Эпидемиологическое подтверждение этой рекомендации поступило из Швеции и других стран, в которых заболевание полиомиелитом было искоренено после использования только вакцины. Тем не менее Консультативный совет по проведению …

Важна проблема в отношении организации исследования. Должен проводиться анализ самоотбора больных, отбора больных врачом путем исключения из исследования тех, у кого заболевание протекает крайне тяжело, чтобы подтвердить положительные результаты; изменение методов лечения или исключение больного из исследования, если эффект не наступает не медленно. Наибольшей проблемой является неумышленная субъективность в оценке, например, чувство облегчения у родителей, …

Основой успешного проведения почти всех мероприятий, относящихся к первичной профилактике, является понимание этиологии, патогенеза и динамики развития болезни. Наоборот, для: вторичной и третичной профилактики необходимо знание анамнеза заболевания, методов его диагностики и лечения при нем, но не выяснение его причины. В настоящем столетии проблемы и задачи детского здравоохранения в США претерпели значительные изменения. Многие из …

Особую проблему представляют собой неиммунизированные родители, детей которых планируется вакцинировать. В этих случаях существует риск (пусть и небольшой) развития у родителей паралитического полиомиелита вследствие заражения их от вакцинированных детей. В этой ситуации приемлемы два подхода. Первый заключается в том, что детям без учета иммунного статуса живущих с ними родственников вводят вакцину Сейбина, что обычно практикуется …