Социальные проблемы
Если тестирование проводилось ранее в школе, то перед повторным проведением его следует ознакомиться с прежними результатами, что, возможно, сделает излишним их повторение. Выбор тестов производится психологом после совместного обсуждения с врачом характера возникшей проблемы и причин, повлекших за собой необходимость в его консультации. Тесты должны подбираться, насколько это возможно, прицельно в соответствии со спецификой возникшей …
Во-первых, важно заручиться согласием ребенка и мотивировать необходимость его борьбы с ночным энурезом, поощряя за каждую «сухую» ночь. Ребенок самостоятельно или родители могут составить диаграмму «сухих» ночей. Во-вторых, дети более старшего возраста должны самостоятельно стирать свое постельное белье и пижаму. В-третьих, после ужина детям не следует принимать жидкости. В-четвертых, перед тем как лечь спать, дети …
Медицинский опрос К наиболее обычным процедурам в медицине относится медицинский опрос, но природа его еще плохо определена. Беседа врача с больным представляет собой не просто сбор данных об истории заболевания и тем более не перекрестный допрос больного. Это прежде всего рабочее содружество между врачом и больным, направленное на организованный обмен клинически значимой информацией. Больной ищет …
Врач должен избегать преждевременных выводов даже в тех случаях, если первоначальное описание родителями их проблем дает ему достаточно четкое представление. Пока врач остается внимательным слушателем, накапливающим новую и важную информацию, родители и, по-видимому, ребенок начинают чувствовать себя более уверенно и подготавливаются к тому, чтобы ответить на вопросы врача. Значимость данных должна оцениваться в рамках социально-культурного …
Непроизвольное отделение может наблюдаться у детей в возрасте, в котором контроль за деятельностью кишечника должен был бы уже установиться. У ребенка в возрасте 4 — 5 лет это явление следует рассматривать скорее как симптом, а не вариант развития. Как и при энурезе, органические изменения при этом обнаруживаются редко. Недержание кала встречается гораздо реже, чем недержание …
Для беседы врача с впервые обратившимся к нему пациентом, в которой одновременно ставятся задачи сбора психосоциальной и биомедицинской информации, требуется по меньшей мере 30 — 40 мин. Врач и пациент должны иметь время, чтобы почувствовать взаимное расположение друг другу и установить контакт, существенно облегчающий обмен информацией психологического и социального характера. После установления контакта и ознакомления …
Относительно просто дать совет родителям, учителям, если замеченные ими отклонения еще не интериоризированы ребенком. Если же это уже произошло или ребенок плохо приспосабливается к окружающей обстановке или отклонения в поведении становятся устойчивыми, то ребенок и члены семьи нуждаются в более интенсивной помощи. В этой ситуации следует обратиться за консультацией к психиатру. При этом важно, чтобы …
В детском возрасте нарушение сна бывает временным или хроническим. Дети грудного возраста с затруднениями в установлении регулярного режима ночного сна в силу особенностей темперамента могут быть суетливыми и раздражительными. Нарушение сна у них может быть также результатом тревоги или препирательства родителей. У детей более старшего возраста плохой сон может быть обусловлен ночными страхами, которые они …
Основным недостатком беседы является неспособность клинициста четко сформулировать ее цели. В рамках одной беседы невозможно получить все необходимые для клинического заключения данные. В связи с этим клиницист должен определить и установить соответствующие приоритеты. Это зависит от того, впервые врач встречается с пациентом или повторно, появились ли у врача дополнительные данные, узнал ли пациент или его …
Психосоциальные нарушения у детей могут проявляться депрессией, тревогой, психосоматическими расстройствами, изменением поведения (пассивно-агрессивное) или снижением успеваемости в школе. Дисфункции могут проявляться как изолированно в любой из этих областей, так и во всех одновременно. Психосоциальные нарушения могут быть обусловлены многообразными физическими или эмоциональными стрессовыми факторами, например врожденными уродствами, физическими недостатками, несовместимыми и противоречивыми воспитательными мерами, семейными …
