Развитие, питание, уход за ребенком

Приведенный выше расчет физиологических потерь жидкости и электролитов и их возмещения точен. Однако при расчете потребностей в калориях могут воз никнуть трудности, если нет под рукой соответствующих таблиц. В связи с этим было разработано несколько более простых методов. Большинство из них основано на уже обсужденных принципах, но потребности в жидкости и электролитах рассчитывают в связи …

Периферическое кровообращение может зависеть от местных факторов, например температуры окружающей среды, поэтому необходимо быть осторожным при оценке этих признаков. Большая часть выявляемых при дегидратации признаков встречается независимо от этиологии ее. Некоторые заболевания характеризуются специфическими потерями жидкости. Например, тяжело протекающая диарея обусловливает значительное выведение гидрокарбоната и приводит к системному ацидозу. При пилоростенозе значительная потеря водорода и …

Несмотря на то что методологические сложности ограничили изучение рН внутри клетки при системном ацидозе или алкалозе, изменения его в спинномозговой жидкости (СМЖ) изучены детально. Вся буферная система СМЖ представлена гидрокарбонатом и угольной кислотой. Двуокись углерода может свободно диффундировать между кровью и СМЖ. Таким образом, увеличение или уменьшение Рсо2 в крови отражает аналогичные изменения в СМЖ, …

Расчет возмещения физиологических потерь, подсчитанный с помощью нового альтернативного метода, в сущности совпадает с подсчетом, проведенным по основному методу. Например, при подсчете суточных потребностей у нетемпературящего, ранее здорового мальчика с массой тела 45 кг выявляется, что основной расход калорий, составляет 1410 ккал. Учитывая 20%, которые следует прибавить в расчете на физическую активность, расход калорий составит …

Доступные лабораторные исследования помогают определить тип дегидратации, дефицита и планировать лечение. Однако нет специфических тестов и показателей, без которых нельзя было бы начать лечение. Большее значение имеют повторные лабораторные исследования, данные которых позволяют оценить проводимое лечение, направленное на коррекцию дефицита, и поддерживающую терапию. Гемоконцентрация (увеличение показателей гемоглобина, гематокрита, уровня белков плазмы) может свидетельствовать о степени …

Выведение ионов водорода при увеличении их содержания с образованием нового гидрокарбоната или выведением его происходит с помощью двухступенчатого регулирующего механизма. Во-первых, утилизация практически все го фильтрующегося гидрокарбоната натрия происходит в проксимальных канальцах. Это не приводит к экскреции чистых ионов водорода, но у взрослых утилизируется до 5000 ммоль гидрокарбоната, ежедневно фильтрующегося через клубочки. Если последний не …

Основной анион внеклеточной жидкости представлен хлором. Общее количество его в организме составляет 33 ммоль/кг. Большая его часть находится во внеклеточной и трансцеллюлярной жидкостях, небольшое количество в эритроцитах и соединительной ткани. Количество обмениваемого хлора также остается соответственно постоянным на единицу массы тела в разном возрасте. Потребление и выведение хлора происходит параллельно потреблению и выведению натрия. Перенос …

При некоторых патологических состояниях могут значительно увеличиваться или уменьшаться потери воды и/или электролитов. Уменьшение потребности При анурии или тяжелой олигурии выделение мочи может быть незначительным, часто менее 10 мл/100 ккал по сравнению с нормой в 65 мл. Вода выводится только с калом, при испарении и скорость ее введения необходимо соответственно снизить. Редко на каждые 100 …

Определение концентрации мочи может помочь дифференцировать эти два состояния; моча с относительной удельной плотностью менее 1020 при дегидратации свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек и их заболевании. При дегидратации может определяться значительно или умеренно выраженная протеинурия, в моче встречаются гиалиновые и зернистые цилиндры, лейкоциты и иногда эритроциты. Эти признаки не всегда обусловлены поражением почек, но …

Перенос ионов водорода в просвет канальцев градиентограниченный, при том что для свободного иона дистальные канальцы способны генерировать градиент между просветом канальцев и канальцевой клеткой до 1000 : 1. Таким образом, перенос облегчается присутствием в канальцевой жидкости буферных систем, способствующих уменьшению концентрации свободных ионов водорода и увеличению переноса ионов водорода из клетки в канальцевую жидкость. Основными …