Развитие, питание, уход за ребенком

Диагноз метаболического алкалоза необходимо заподозрить у любого больного с соответствующим анамнезом (признаков, патогномоничных для данного электролитного нарушения, не имеется). У больных могут развиться спазмы или появиться чувство слабости, симптомы тетании, если при алкалозе снижается уровень ионизированного кальция. Для больных типично повышение рН артериальной крови, уровня гидрокарбоната и Рсо2 в плазме. Обычно развивается гипохлор- и гипокалиемия, …

Иногда уровень фосфора в плазме может снижаться очень заметно (0,3 ммоль/л, что соответствует 10 мг/л или менее). Такой низкий уровень наблюдается при продолжительном внутривенном питании без добавок фосфора, это может привести к очень тяжелому и ярко выраженному синдрому. Концентрация 2,3-дифосфоглицерата и АТФ в эритроцитах снижается, наступающее снижение высвобождения эритроцитами кислорода приводит к тканевой аноксии. Могут …

Состояние Вода, мл Натри, Моль/кг Калий, Моль/кг Хлор, Моль/кг Голодание и жажда 100 — 120 5 — 7 1 — 2 4 — 6 Диарея — — — — Изонатриемическая 100 — 120 8 — 10 8 — 10 8 — 10 Гипернатриемическая 100 — 120 2 — 4 0 — 4  — 2 — …

Вследствие неадекватной экскреции легкими двуокиси углерода при нормальном образовании ее развивается респираторный ацидоз. Остро это состояние наступает при нервно-мышечных расстройствах, например, при повреждении ствола мозга, синдроме Гийена — Барре или передозировке седативных средств, обструкции дыхательных путей, вызываемой инородным телом, тяжелом бронхоспазме или отеке гортани, таких сосудистых заболеваниях, как массивная эмболия легких, и при других условиях, …

У большинства больных общую потребность в жидкости и электролитах подсчитывают как сумму дефицита и поддерживающей потребности. Лечение при дефиците предполагает возмещение потерь жидкостей и электролитов еще до оказания медицинской помощи и нормализации их объема и состава. Поддерживающую терапию проводят с целью возмещения продолжающихся потерь жидкостей и электролитов, как физиологических, так и патологических и предотвращения развития …

Величину или степень дефицита можно определить по изменению массы тела. В любом случае при уменьшении массы тела более чем на 1 % в сутки следует заподозрить потерю организмом воды. У детей младшего возраста уменьшение массы тела на 5% считается незначительным, на 5 — 10% — умеренным и на 10 — 15% — тяжелым обезвоживанием, связанным …

Поскольку Рсо2 представляет собой главный компонент основной буферной системы внеклеточной жидкости, увеличение Рсо2 должно быть нейтрализовано не гидрокарбонатными буфе рами, например, белками во внеклеточной жидкости и фосфатом, гемоглобином и другими белками, лактатом в клетках. Ацидоз и повышенное Рсо2 стимулирует экскрецию ионов водорода почками так же, как аммония и титруемой кислоты, а так же образование и …

Несмотря на точность планирования терапевтического режима, реакция больного не всегда предсказуема. Следовательно, для того чтобы при необходимости, можно было быстро внести соответствующие коррективы в лечение, необходимо часто оценивать состояние больного. Обычно при этом часто производят физикальный осмотр для определения клинического статуса больного, регулярно проверяют массу его тела и карты потребления и выведения жидкости. Может оказаться …

Уровень натрия в сыворотке при дегидратации может быть в пределах нормы, низким или высоким, что зависит от соответствующих потерь воды и электролитов. На этом основании де гидратацию классифицируют на изонатриемическую (уровень натрия в сыворотке 130 — 150 ммоль/л), гипонатриемическую (уровень натрия в сыворотке ниже 130 ммоль/л) и гипернатриемическую (уровень натрия в сыворотке превышает 150 ммоль/л). …

Чрезмерные потери двуокиси углерода через легкие при нормальной продукции ее приводят к уменьшению Рсо2 и развитию респираторного алкалоза. Это может наблюдаться при гипервентиляции психогенного генеза и на ранних стадиях передозировки салицилатов из-за возбуждения ими дыхательного центра или повышенной чувствительности его к Рсо2. При снижении Рсо2 плазмы значение рН увеличивается. Однако рН нормализуется при освобождении ионов …