Развитие, питание, уход за ребенком

Ультрафильтруемый фосфор свободно фильтруется в клубочках и в норме до 90% от фильтруемого количества реабсорбируется. От 60 да 70% реабсорбция происходит в проксимальных канальцах, а остальное количество реабсорбируется в более дистальных сегментах. При определенных условиях фосфор может секретироваться дистальными канальцами. Несмотря на то что в канальцах фосфор реабсорбируется с максимальной скоростью (Тm), последняя варьирует в …

До тех пор пока жидкости и электролиты, предназначенные для замещающей или поддерживающей терапии, не будут адекватными в отношении содержания калорий, они не будут способствовать нормальному развитию организма. Их можно, однако, вводить в течение очень непродолжительного периода. У некоторых детей, особенно новорожденных, подвергающихся хирургическому вмешательству при затянувшейся диарее, парентеральное питание необходимо продолжать длительно. Режим, предназначенный для …

Низкая скорость клубочковой фильтрации у новорожденных также ограничивает способность почек выводить ионы водорода. Кроме того, уменьшается фильтруемое количество фосфата и реабсорбируемое в проксимальных канальцах; остается небольшое количество, необходимое для нейтрализации дополнительных ионов водорода в дистальных канальцах. Таким образом, транс порт ионов водорода уменьшается при быстром достижении максимального градиента концентрации в отсутствие буфера. Редко уменьшение синтеза …

Транспорт фосфора связан также с транс портом глюкозы и зависит от изменений рН, поэтому гипергликемия приводит к фосфатурии и уменьшает Тm для фосфора. Аналогичным образом при образовании щелочной мочи также снижается реабсорбция фосфора. Регуляция уровня фосфора в плазме. Кроме всего прочего, концентрация фосфора в плазме зависит от постоянного обмена его между большим запасом в костной …

— Натрий Калий Хлор Белок, г/л  ммоль/л Желудок 20—80 5—20 100—150   Поджелудочная железа 120—140 5—15 90—120  — Тонкая кишка 100—140 5—15 90—130  — Желчь 120—140 5—15 80—120  — При илеостомии 45—135 3—15 20—115  — При диарее 10—90 10—80 10—110  — Пот — — — — В норме 10—30 3—10 10—35  — При кистозном фиброзе …

В развитии метаболического алкалоза может принимать участие любой из трех основных механизмов: чрезмерная потеря ионов водорода, например, при непрекращающейся желудочной аспирации или постоянной рвоте, обусловленной пилоростенозом; поступление чрезмерных количеств гидрокарбоната натрия во внеклеточную жидкость, при чрезмерном потреблении или парентеральном введении его, например, при молочно-основном синдроме или повышенной почечной реабсорбции, что наблюдается при истощении запасов калия, …

Гиперфосфатемия может быть следствием чрезмерного потребления или внутривенного введения фосфата или использования фосфорсодержащих клизм. Лечение цитотоксическими препаратами при злокачественных новообразованиях, особенно лимфомах или лейкозе, приводит к цитолизу с гиперфосфатемией вследствие высвобождения фосфора в кровяное русло. Основными клиническими про явлениями гиперфосфатемии являются развивающиеся симптомы гипокальциемии. Гипофосфатемия может быть обусловлена дефицитом фосфора, например, при голодании, белково-калорийной недостаточности …

Дефицит воды и электролитов в организме может быть обусловлен уменьшением их потребления при продолжающемся нормальном выведении, повышенным выведением при нормальном или нарушенном потреблении или сочетанием того и другого. Абсолютный дефицит воды и электролитов, наблюдаемый при обезвоживании, обусловленном разными заболеваниями, оценивают с помощью разных методов. Это не удивительно, поскольку дефицит отражает не только результат непосредственных водно-электролитных …

Диагноз метаболического алкалоза необходимо заподозрить у любого больного с соответствующим анамнезом (признаков, патогномоничных для данного электролитного нарушения, не имеется). У больных могут развиться спазмы или появиться чувство слабости, симптомы тетании, если при алкалозе снижается уровень ионизированного кальция. Для больных типично повышение рН артериальной крови, уровня гидрокарбоната и Рсо2 в плазме. Обычно развивается гипохлор- и гипокалиемия, …

Иногда уровень фосфора в плазме может снижаться очень заметно (0,3 ммоль/л, что соответствует 10 мг/л или менее). Такой низкий уровень наблюдается при продолжительном внутривенном питании без добавок фосфора, это может привести к очень тяжелому и ярко выраженному синдрому. Концентрация 2,3-дифосфоглицерата и АТФ в эритроцитах снижается, наступающее снижение высвобождения эритроцитами кислорода приводит к тканевой аноксии. Могут …