Трансплантация конечности

Конечность — сложный орган, включающий различные тканевые структуры (кожа, фасция, мышцы, сосуды, нервы, кость, сустав). Каждое из этих анатомических образований реагирует на трансплантацию по-разному.

Идея трансплантации (реплантации) собственной конечности давно занимала хирургов. Еще в 1897 г. Halsted сделал первую лабораторную попытку пересадки конечности у собак.

Для облегчения технических задач автор оставлял нетронутой магистральную бедренную артерию в течение первых дней после операции, пока не наступало срастание мягких тканей, и лишь вторым этапом осуществлял пересечение кровеносных сосудов.

Впервые пересадка конечности с одновременным пересечением и сшиванием магистральной бедренной артерии была осуществлена в 1903 г. Hopfner, который и считается, по мнению большинства хирургов, пионером трансплантации этого органа. Однако он также не производил полного отсечения конечности, оставляя интактными кость, седалищный нерв и бедренную вену.

Опыты по реплантации конечности затем были продолжены Carrel и Guthrie (1906), которые произвели несколько операций по аллотрансплантации целой конечности у собак.

В Советском Союзе первые опыты по пересадке конечности были выполнены Н. А. Богоразом (1925) и В. Л. Хенкиным (1940). В дальнейшем эта проблема развивалась очень медленно. Интерес к ней увеличился только в последние годы, когда вновь появилось большое количество экспериментальных работ, посвященных этому вопросу (Т. Е. Гнилорыбов, 1955; А. Д. Христич, 1955; А. Г. Лапчинский, 1959; Н. Н. Петрова, 1959; Snyder, 1960; Onji et al., 1963; И. Д. Кирпатовский, 1965; Williams, 1966; Г. С. Липовецкий, 1969; Т. М. Оксман, 1972).

В отличие от других органов, где пересадке человеку предшествовала более или менее длительная разработка этих операций в эксперименте, первые клинические попытки трансплантации конечности были сделаны еще в начале XX века, когда только начиналась разработка этой экспериментальной модели.

Первым из клиницистов, отважившимся произвести подобную операцию, был П. И. Тихов (1914), который попытался пришить больной ее же ногу после удаления саркомы бедра. Магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы при этом не пересекали. Реплантацию конечности с сохранением сосудисто-нервных связей в клинических условиях осуществил также Н. А. Богораз (1925 — 1930).

Однако лишь в 1962 г. Malt удалось впервые в мире осуществить на человеке реплантацию конечности после ее полной травматической ампутации. В настоящее время сделано уже несколько подобных операций у человека. Мы рассмотрим наиболее распространенные технические варианты выполнения этой операции в условиях эксперимента и клиники.

«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова

Новости — промокод ламода — широкий выбор!