Трансплантация тонкой кишки
Пересадка тонкой кишки давно привлекает внимание экспериментаторов. Еще в начале XX века Carrel (1908) пытался осуществить пересадку сегмента гомологичной тонкой кишки у собаки, но операция окончилась неудачно. До 50х годов практически никто не занимался разработкой этой экспериментальной модели.
Только в конце 50-х годов появились сообщения сразу нескольких авторов об использовании трансплантатов тонкой кишки на сосудистой ножке для замещения дефектов грудного и шейного отделов пищевода после резекции его (Seidenberg, 1959; Jezioro, 1960; Roberts, 1961; В. И. Попов, В. И. Филин, 1961).
Эти операции принципиально отличались от классических методов пластики пищевода тонкой и толстой кишкой тем, что пересаженный сегмент кишки получал кровоснабжение из нового источника путем наложения анастомоза между его сосудами и сосудами шеи или груди.
Хотя в эксперименте и клинике были получены неплохие результаты, метод этот не получил широкого распространения из-за травматичности и технической сложности.
К этому же периоду относится попытка тотальной пересадки тонкой кишки, которую впервые осуществил Lillehei у собак в 1959 г. и несколько позднее И. Д. Кирпатовский.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова
Кирпатовский И. Д., Быкова Н. А., Кулик В. П., Черкасова М. Е. Материалы III Всесоюзной конференции по пересадке органов и тканей. Ереван, 1963, с. 343. Кирпатовский И. Д. Экспер. хир. и анестезиол., 1964, 5, 30. Кирпатовский И. Д., Бочаров В. Я., Кулик В. П. В кн.: Реконструктивные операции на пищеводе и желудочнокишечном тракте. М., 1966, …
Эта модель пересадки получила большее распространение по сравнению с аутотрансплантацией. Аллогенный сегмент тонкой кишки может быть пересажен практически только гетеротопически.Гетеротопическая аллотрансплантация сегмента тонкой кишки Пересадка аллогенного сегмента тонкой кишки может производиться либо на шею, либо в таз. Трансплантация сегмента тонкой кишки на шею Этапы операцииДонор Первый этап — вскрытие брюшной полости. Второй этап — мобилизация …
Разработаны и применяются в эксперименте два вида операций: тотальная пересадка тонкой кишки и сегментарная трансплантация (одной или нескольких петель). Тотальная трансплантация тонкой кишки Эта операция, впервые предложенная Lillehei в 1959 г., получила дальнейшее развитие в экспериментах Mack и др. (1960), Ballinger и др. (1962), И. Д. Кирпатовского и наших сотрудников В. П. Кулик, А. Н. …
В нашем коллективе были изучены следующие способы подключения тонкокишечного трансплантата: к брюшной аорте с венозным оттоком через воротную вену; к селезеночным сосудам после удаления селезенки; к почечным сосудам после удаления почки; к общим подвздошным сосудам. Наиболее детально разработана гетеротопическая аутотрансплантация тонкой кишки с подключением к общим подвздошным сосудам. На основании длительных наблюдений за собаками (свыше …
Модель аллотрансплантации тонкой кишки используется для изучения сроков функции аллогенной кишки и возможных путей и методов преодоления тканевой несовместимости при пересадке этого органа. Аллогенная кишка может быть пересажена как ортотопически, так и гетеротопически. Ортотопическая аллотрансплантация тонкой кишки Этапы операцииДонор Первый этап — вскрытие брюшной полости. Второй этап — выделение головной брыжеечной артерии и вены и …
Разработка проблемы трансплантации тонкой кишки началась с пересадки ее сегмента (Carrel, 1908). С 50-х годов эта операция использовалась в двух направлениях. Некоторые авторы пытались применить трансплантат тонкой кишки в практических целях, о чем уже было сказано выше. С другой стороны, эта операция была широко использована в качестве экспериментальной модели для изучения различных вопросов, связанных с …
