Трансплантация легкого
Сравнительно недавно считалось, что пересадка легкого доступна лишь наиболее опытным экспериментаторам. Это отчасти объяснялось тем, что при использовании этой модели трансплантации возникают особые проблемы.
Во-первых, легкое — внутригрудной орган, принимающий участие в дыхании.
Во-вторых, легкое нуждается в контроле со стороны нервной системы, чтобы адекватно отвечать на все изменения внешней среды, а его пересадка сопровождается полной денервацией.
В-третьих, очень трудно в ранних стадиях выявить иммунологическое отторжение аллогенного легкого.
В-четвертых, не так просто оценивать функцию пересаженного легкого без специальных методов исследования.
Однако, несмотря на перечисленные трудности, модель пересадки легкого в последние годы получила довольно широкое распространение, ибо уже первые эксперименты советских и зарубежных авторов (В. П. Демихов, Guthrie, Juvenelle, Neptune и др.) показали, что с технической точки зрения легкие могут быть успешно пересажены.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова
Демихов В. П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. М., 1960. Мешалкин Е. Н. Сборник научных трудов Института экспериментальной биологии и медицины. Новосибирск, 1964, 493. Мешалкин Е. П., Сергиевский В. С, Архипова Г. Ф., Окунева Г. Н., Савинский Г. А., Власов Ю. А., Диденко В. И. Экспер. хир., 1964, 2, 34. Мешалкин Е. Н., Альперин …
Первая операция замены пораженного легкого органом, взятым от трупа, была произведена Hardy в 1963 г. К августу 1971 г. в 18 центрах разных стран осуществлена трансплантация аллогенного легкого 24 больным. Только один пациент с пересаженным легким жил 10 месяцев, остальные больные погибли в течение первого месяца после операции. Известны случаи пересадки как целого легкого (Hardy, …
Впервые аутологичная доля легкого была пересажена Straudacher в 1950 г. В дальнейшем подобную операцию выполняли в эксперименте Lanari (1950), Huggins (1959), Gago (1964) и Ю. Я. Рабинович (1971). У собак в связи с их анатомо-физиологическими особенностями целесообразно использовать для пересадки нижнюю долю правого легкого (диафрагмальную), так как бронх этой доли имеет сравнительно большую длину, к …
Уже в первых экспериментах с использованием модели пересадки легкого пытались производить трансплантацию аллогенного легкого (В. П. Демихов, 1947; Straudacher, 1950; Lanari, 1950; Metras, 1950). Несмотря на трудности оценки функции пересаженного аллотрансплантата и выявления начинающегося отторжения, эта операция получила довольно широкое распространение в эксперименте, так как являлась прототипом операции пересадки легкого в клинике. Начало аллотрансплантации легкого …
Положение животного на боку, противоположном стороне оперативного вмешательства. Первый и второй этапы операции по технике выполнения не отличаются от аналогичных этапов аутотрансплантации легкого. Третий этап — выделение бронха, легочной артерии и легочных вен и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата проводят так же, как на доноре. В зависимости от метода восстановления венозного кровотока подготавливают …
Известно два вида трансплантации легкого: пересадка всего легкого и его доли. Наиболее распространенной моделью является пересадка целого легкого. Применяют три варианта этой операции. В первом варианте производят трансплантацию правого или левого легкого, причем легкое контралатеральной стороны оставляют интактным. Эта экспериментальная модель дает наибольший процент выживаемости животных. Однако наличие второго легкого затрудняет функциональную оценку трансплантата и …
Первый этап — вскрытие грудной полости. Второй этап — мобилизация легкого. Третий этап — выделение бронха и пересечение его. Четвертый этап — выделение легочной артерии и легочных вен. Пятый этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление легкого. Шестой этап — реимплантация легкого и соединение пересеченных кровеносных сосудов и бронха. Седьмой этап — послойное зашивание …
