Вопрос 16. Туберкулез
Наиболее высокий риск заболеть туберкулезом складывается в первые 6-12 месяцев от момента инфицирования. Эти 12 месяцев определяют как ранний период первичной туберкулезной инфекции. В данном временном интервале можно выделить предаллергическую стадию — от момента проникновения микобактерии в организм ребенка до появления положительной реакции Манту (6-8 недель) и так называемый вираж туберкулиновых проб, т. е. переход …
Если содержимое пораженного лимфатического узла прорывается в бронх с образованием лимфобронхиального свища, возникают бронхолегочные поражения — частая форма первичного легочного туберкулеза. Начало бронхолегочных поражений, как правило, острое, температура тела поднимается до 38,0-39,0 °С, могут наблюдаться одышка, сухой кашель. Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. При своевременно начатом лечении возможно полное рассасывание туберкулезного очага за период 5-6 …
Нередко у детей встречаются и так называемые внелегочные формы туберкулеза. Туберкулез периферических лимфатических узлов характеризуется обширным поражением узлов чаще всего шейной или подмышечной групп. Лимфоузлы при этом значительно увеличиваются, несколько спаиваются между собой, однако остаются подвижными и безболезненными. Типично образование свищей с изъязвлением окружающих кожных покровов. Заболевание протекает волнообразно от нескольких месяцев до нескольких лет. …
Основным методом диагностики первичной туберкулезной инфекции в раннем периоде является постановка туберкулиновой пробы (реакция Манту). В отличие от поствакцинальной инфекционная аллергия является более стойкой и с течением времени усиливается. Выявить наличие туберкулеза помогает тщательный анализ ранее перенесенных ребенком заболеваний, подозрительных на туберкулез, возможность контакта с туберкулезными больными. Большое значение имеет рентгенологическое, в ряде случаев — …
Химиотерапия — основной метод лечения. Препараты I ряда включают изониазид и его производные, антибиотики широкого спектра действия и парааминосалициловая кислота. Препараты II ряда — этионамид, протионамид, циклосерин. Также применяют полусинтетический антибиотик рифампицин и этамбутол это препараты резерва, они высокоактивны в отношении микобактерий туберкулеза.
К мерам экспозиционной профилактики можно отнести дезинфекцию помещений, связанных с пребыванием детей разных возрастных групп, санитарно-просветительную работу, систематическое флюорографическое обследование декретированного персонала на туберкулез. Диспозиционная профилактика включает организацию рационального режима дня, физического воспитания и питания ребенка, другие оздоровительные мероприятия, повышающие неспецифические иммунные силы организма. Особое значение приобрела плановая вакцинация и ревакцинация БЦЖ с целью формирования …
