Лекция 49. Рак предстательной железы
Причина возникновения рака предстательной железы до настоящего времени окончательно не выяснена. Заболевание выявляют в возрасте 45-50 лет, к 80 годам его частота возрастает.
Экспериментальные и клинические исследования канцерогенеза однозначно указывают на связь обмена мужских половых гормонов с возникновением рака предстательной железы, что свидетельствует о его гормональной зависимости. Известно резкое прогрессирование опухоли при экзогенном поступлении препаратов тестостерона. Рак предстательной железы развивается из эпителия альвеолярно-трубчатых желез. Особенно часто злокачественный процесс возникает в периферийных ее отделах, преимущественно в каудальном, что отличает …
В зависимости от гистогенеза выделяют железистый рак, плоскоклеточный рак. Различают светлоклеточную и темноклеточную аденокарциному, аденокарциному тубуляторного, альвеолярного или тубулярно — альвеолярного строения, слизеобразующие аденокарциномы. Рак распространяется в пределах органа, выходит за его пределы — капсулу предстательной железы, проникает в соседние органы, метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям. Используют классификацию Международного агентства по изучению рака по …
В ходе распространения по лимфатическим путям поражаются подвздошные, запирательные, подчревные комплексы лимфатических узлов, определяющие категорию N. Результатом гематогенного распространения рака предстательной железы являются костные метастазы, определяющие категорию М. Наиболее часто поражаются кости таза, позвоночника, бедра. При висцеральном метастазировании чаще поражаются легкие, печень, надпочечники. Клинические проявления рака предстательной железы в начальной стадии могут отсутствовать. Лишь при …
Диагностически важным методом остается пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Это позволяет пропальпировать все участки предстательной железы и выявить наиболее плотные. Для раннего выявления рака предстательной железы каждый мужчина старше 45 лет должен подвергаться ежегодной ректальной пальпации предстательной железы. Выявление очаговых уплотнений в предстательной железе хрящевидной консистенции требует уточнения диагноза. Проводят трансректальную аспирационную биопсию предстательной железы …
