Лекция 44. Скарлатина
Возбудитель скарлатины — b -гемолитический стрептококк группы А семейства Streptococcacea — грамположителен, аэроб, имеет округлую форму и располагается в мазках в виде цепочек. Продуцирует эритрогенный (скарлатинозный) токсин, а также ферменты, (стрептолизины, гиалуронидазу, стрептокиназу и др.). b -гемолитический стрептококк группы А устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание, длительно сохраняется в высохших органических субстратах, однако очень чувствителен к …
Скарлатина — строгий антропоноз. Источник инфекции — больной человек в острый период скарлатины и в период реконвалесценции, если имеется реконвалесцентное бактериовыделение. Возможно заражение от человека, больного другой стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, который реализуется при чиханье, кашле, разговоре, крике. Имеет значение пылевой аэрозоль, загрязняющий одежду, постельное белье, игрушки, мебель, на которых …
Входные ворота инфекции — зев и носоглотка, где возбудитель фиксируется и вырабатывает токсины. Основным из них является эритрогенный экзотоксин, который обусловливает интоксикацию и вызывает большинство симптомов скарлатины. Он обладает антигенными свойствами и приводит к формированию антитоксического иммунитета. Выделяются также эндотоксины (стрептолизин, лейкоцидин, энтеротоксин) и различные ферменты (стрептокиназа, гиалуронидаза). В патогенезе скарлатины условно выделяют токсический, септический …
По тяжести течения: легкая форма; средней тяжести; тяжелая.
Инкубационный период длится 1-12 дней, в среднем 5-6 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура до 38-39 °С и даже 40 °С, появляются недомогание, головная боль, боли при глотании. Повышение температуры нередко сопровождается однократной или многократной рвотой. Однако при высокой температуре тела больные остаются подвижными, возбужденными. Типично поражение зева в виде яркой гиперемии, которая охватывает миндалины …
Осложнения при скарлатине связаны с компонентами патогенеза и делятся на 3 группы. Токсические осложнения. К ним относятся развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс) и инфекционно-токсического шока. Септические (бактериальные осложнения — отиты, гнойные лимфадениты, заглоточные абсцессы, синуситы, мастоидиты, абсцесс головного мозга, синустромбоз, менингит, медиастинит, флегмона желудка, сепсис. Аллергические осложнения (гломерулонефрит, миокардит, васкулиты).
Для постановки диагноза имеют значение эпидемиологические данные и клинические симптомы. Возможно бактериологическое исследование. Серологическая диагностика скарлатины не разработана.
Заболевание следует дифференцировать с псевдотуберкулезом, кишечным иерсиниозом, краснухой, аллергической сыпью.
Больные легкой и средней тяжести формой лечатся на дому. Назначается постельный режим на 6-7 дней, щадящая диета, витамины. Проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя (эффективен пенициллин, эритромицин, левомицетин). При тяжелых формах скарлатины необходима госпитализация больных с проведением интенсивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.
