Лекция 39. Эпидемический паротит. Осложнения, диагностика, лечение
Менингит, менингоэнцефалит, орхит, острый панкреатит, артрит, миокардит и др. Серозный менингит — наиболее частое осложнение эпидемического паротита, особенно у детей. Обычно развивается через 4-10 дней от начала заболевания. Менингит начинается остро, вновь появляются озноб, повышение температуры тела до 39 °С и выше, беспокоит сильная головная боль, рвота, развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительные …
В типичных случаях постановка диагноза трудностей не вызывает. В сомнительных случаях используют методы серологической диагностики: реакции РА, РСК, РПГА с парными сыворотками. Диагностическое значение имеет нарастание титра в 4 раза. Может использоваться кожная проба с паротитным аллергеном. Диагностически ценным является переход отрицательной пробы в первые дни болезни в положительную.
Неосложненные формы эпидемического паротита дифференцируют с вторичным гнойным паротитам, камней, туберкулезом и новообразованиями слюнных желез; острым воспаленном височно-нижнечелюстного сустава, глубокой флегмоной шейной клетчатки, инфекционным мононуклеозом, лимфогранулематозом, токсической дифтерией глотки. Паротитный серозный менингит дифференцируют с серозными менингитами другой этиологии (туберкулезного, энтеровирусного). Острый панкреатит необходимо дифференцировать с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (острый холецистит, аппендицит), орхиты — …
Специфической терапии нет. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней, щадящую молочно-растительную диету. Проводят обработку слизистой оболочки полости рта. Проводится симптоматическая терапия анальгетиками, жаропонижающими препаратами. Показано сухое тепло на пораженную железу (согревающие повязки). При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. Лечение осложнений проводят в стационаре.
