Лекция 29. Грипп. Клиника, диагностика, лечение
Инкубационный период при гриппе продолжается 24-48 ч. В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома — интоксикацию и поражение дыхательных путей (катаральный синдром). Типичный грипп начинается остро. Возникают озноб или познабливание, головная боль, которая локализуется в лобной или лобно-височной области, боли в глазных яблоках, слезотечение, светобоязнь. Температура тела уже в первые сутки достигает максимальных цифр …
Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, которая развивается при присоединении бактериальной флоры. Такие пневмонии рассматриваются как вирусно-бактериальные. На втором месте по частоте — поражения лор-органов: ринит, фарингит, ларингит, трахеобронхит, лакунарная и фолликулярная ангины, гайморит, фронтит, этмоидит, отит и др. Могут возникать поражения нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит. Возможно развитие токсического миокардита, нарушений ритма.
Во время эпидемии диагноз трудностей не вызывает и ставится на основании клинико-эпидемиологических данных. Лабораторные методы: культивирование вируса на куриных эмбрионах или метод флюоресцирующих антител. Материалом для этих исследований служат выделения из носа и глотки, кровь. Из серологических методов используют РПГА, РСК, реже реакцию нейтрализации. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более. …
В основном дифференциальная диагностика проводится между гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, пневмониями, обострениями хронических заболеваний респираторного тракта.
Лица с тяжелым течением болезни подлежат госпитализации. Такие больные должны соблюдать постельный режим. Рекомендуют молочно-растительную диету, обогащенную витаминами, обильное питье. Из этиотропных средств применяют био- и химиопрепараты. Биологические средства включают иммуноглобулины и интерферон. Противогриппозный иммуноглобулин вводят при тяжелых формах взрослым в дозе 3 мл, детям — 1 мл. Указанную дозу назначают повторно при выраженных симптомах …
