Лекция 30. Оперативная хирургия желудка

Гастростомия по Витцелю. Показаниия — неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка, ранения, ожоги, сужения пищевода. Доступ — трансректальная левосторонняя лапаротомия. Желудок выводится в операционную рану. На переднюю стенку посередине между малой и большой кривизной укладывают резиновую трубку так, чтобы ее конец располагался в области пилорического отдела. Над трубкой накладываются серозно-мышечные швы, а в области …

Показания — неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение привратника у ослабленного больного. Доступ — верхняя срединная лапаротомия. Передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз (по Вельфлеру). Большой сальник с поперечной ободочной кишкой выводят в рану. Находят первую петлю тощей кишки и отмеряют участок длиной 50см. Кишечную петлю подводят к передней стенке желудка впереди большого сальника и поперечно-ободочной кишки. …

При прободной язве желудка перфоративное отверстие ушивают. Доступ — верхняя срединная лапаротомия. Обнаруживают перфоративное отверстие, которое чаще располагается в пилорическом отделе на передней стенке желудка. Отверстие ушивают узловыми серозно-мышечными швами в поперечном к оси желудка направлении с последующим наложением второго ряда серозно-мышечных швов в том же направлении.