Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Плеврэктомия — радикальное удаление плевры при хронической эмпиеме с декортикацией легкого.Из бокового доступа производят резекцию V или VI ребра. Тупым путем отслаивают плевральный мешок от купола до диафрагмы. Дорсально мешок отслаивают до позвоночника, вентрально — до корня легкого. Далее рассекают места перехода париетальной стенки мешка в висцеральную и обнажают легкое. Следующий этап — отделение мешка …
Резекция сустава проводится при поражении хрящей и костей сустава. Различается: экономная — удаляются только пораженные участки суставных поверхностей; гемирезекция — удаляется одна из сочленяющих костей; полная резекция сустава. В зависимости от того, вскрывается или нет суставная капсула, различают внутрикапсульную и внекапсульную резекции. Внекапсульная резекция — иссечение костных концов, составляющих сустав, за границами прикрепления капсулы.
Маститы — воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы. Оперативное вмешательство проводят при скоплении гноя в молочной железе. Вскрытие проводят линейными разрезами направленными радиально к околососковому кружку. Интрамаммарные гнойники вскрывают радиарными разрезами При глубоких абсцессах и флегмонах проводят дугообразный разрез по кожной складке под молочной железой. Железу оттягивают вверх и обнажают ее заднюю поверхность. Гнойную полость …
Ушивание раны сердца производят по экстренным показаниям. Доступ к сердцу зависит от локализации раневого канала. Доступы: стернотомия; чрездвухплевральный доступ; боковая торакотомия справа и слева. Перикард вскрывают спереди от диафрагмального нерва. На рану накладывают узловые или П-образные швы. После остановки кровотечения из раны сердца полость перикарда освобождают от крови и сгустков и промывают физиологическим раствором.
Артродез (артрориз) — ортопедическая операция с целью укрепления так называемых разболтанных суставов. Эти операции необходимы, когда мышцы не в состоянии управлять движениями сустава. Их делят на внутрисуставные и внесуставные. При внутрисуставных артродезах сращение поверхностей достигается посредством удаления хряща и применения ауто — и гомокостных штифтов, скрепляющих суставные поверхности. При внесуставном артродезе кости соединяют костной пластинкой, …
Радикальная мастэктомия — удаление молочной железы единым блоком вместе с подкожной клетчаткой, большой и малой грудными мышцами, прилежащими фасциями и лимфоузлами. Является ведущим методом оперативного лечения рака молочной железы. Кожные разрезы: медиальный — от наружной трети ключицы к середине грудины, вниз по парастернальной линии и заканчивается у реберной дуги; латеральный — вдоль наружного края железы …
Пункция перикарда производится при скоплении жидкости в полости перикарда (гидроперикардиум, гемоперикардиум, экссудативный перикардит) и может проводиться с диагностической целью. Длинную иглу, соединенную со шприцем, вводят между мечевидным отростком грудины и левой частью реберной дуги в краниальном направлении под углом 45° к поверхности тела. Прокалывают кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Подход к перикарду …
Артропластика — резекция сустава с последующим восстановлением его функции. Объём операции зависит от характера сращения суставных поверхностей. При фиброзном анкилозе проводится операция артролиза, т.е. рассечения сращений между суставными поверхностями. При костном анкилозе производится остеотомия. При артропластике используют прокладочный материал, препятствующий повторному сращению вновь образованных суставных поверхностей. При этом используют биологические и аллопластические материалы (широкая фасция …
Операция проводится при доброкачественных опухолях, фиброзно-кистозных мастопатиях, кистах, подозрении на злокачественную опухоль. Разрез радиальный, от края околососкового кружка над образованием. Края кожи отделяют в стороны и иссекают соответствующие дольки железы. При локализации процесса вблизи околососкового кружка разрез ведут по его краю (граница пигментации). Иссечение участка железы из нижних квадрантов — дугообразно по ходу кожной складки …
Перикардэктомия — операция удаления околосердечной оболочки. Она производится при хронических слипчивых воспалениях перикарда, которые часто сопровождаются сдавлением сердца и полых вен. Доступ — продольная стернотомия. Иссечение перикарда начинают с области левого желудочка, затем освобождают левое предсердие, устья легочного ствола и аорты, после этого освобождается правый желудочек и в конце операции — правое предсердие и устья …
