Акушерство и гинекология
В патогенезе полипов эндометрия ведущую роль играют те же факторы, что и в патогенезе гиперплазии эндометрия, т. е. нарушение гормонального баланса эстрогенов и прогестерона. В репродуктивном возрасте возникновение полипов может быть связано с локальными повреждающими воздействиями на эндометрий — медицинскими абортами, выскабливанием, внутриматочными вмешательствами, воспалительными заболеваниями. Я. В. Бохман выделяет 2 клинико-патогенетических варианта полипов эндометрия. …
Диагностика предменструального синдрома основывается на цикличности возникновения и исчезновения патологических симптомов. Показано ведение дневника с ежедневным отражением в нем симптомов заболевания в течение 2-3 циклов. Необходимо проводить комплексное обследование женщины, определение пролактина, эстрадиола и прогестерона в крови в обе фазы цикла, определение водно-электролитного баланса. При отечной форме показано обследование функции почек, определение массы тела в …
Клиническая картина характеризуется длительными, обильными кровотечениями, которые бывают нерегулярными. Часто наблюдаются с периода менархе или через 1-1,5 года после первой менструации на фоне психоэмоционального стресса или инфекционного заболевания. При длительных кровотечениях развивается анемизация больной, которая может проявляться в головокружениях, слабости, снижении аппетита, повышенной утомляемости, головных болях, бледности, тахикардии. В диагностике используют подробный анализ крови с …
Приобретенная псевдоэрозия — замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим кнаружи от переходной зоны. Это полиэтиологическое заболевание. Основными причинами могут быть воспалительные заболевания верхних и нижних отделов половых путей, заболевания, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, аборты, травматические воздействия, иммунологические, гормональные нарушения. По динамике развития различают прогрессирующие, стационарные и эпидермизирующиеся псевдоэрозии. Прогрессирующая псевдоэрозия характеризуется образованием железистых структур на …
Клиническая картина полипов эндометрия весьма разнообразна. Она зависит от возраста женщины, гормональной и репродуктивной функции, наличия сопутствующей патологии. Самым частым симптомом являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормально функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери. При ановуляторных циклах …
Лечение ПМС начинают с психотерапии, соблюдения принципов диеты с ограничением потребления, особенно во вторую фазу цикла, поваренной соли, кофе, чая, жидкости, животных жиров, шоколада, мяса, алкоголя. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, морковного и лимонного соков. Хороший эффект оказывают физиотерапия, ЛФК, массаж. Терапия предменструального синдрома включает назначение психотропных средств — нейролептиков, транквилизаторов. Для улучшения метаболических процессов мозга …
Климактерические кровотечения — это маточные кровотечения у женщин в пременопаузальном возрасте. Развиваются они вследствие возрастных инволюционных нарушений выделения гонадотропинов, процесса созревания фолликулов. Формируется лютеиновая недостаточность с неполноценностью желтого тела, переходящая в ановуляторную дисфункцию яичников. Кровотечения происходят из гиперплазированного эндометрия с морфологическими изменениями. При климактерических кровотечениях обязательным лечебно-диагностическим мероприятием является раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала …
При диагностике псевдоэрозии необходимо исключить возможную малигнизацию процесса. Как правило, пациентки с неосложненной псевдоэрозией жалоб не предъявляют. В случае малигнизации процесса могут появиться контактные кровянистые выделения. Необходимо обязательное проведение кольпоскопии и цитологического анализа мазков-отпечетков шейки матки. При псевдоэрозии при цитологическом исследовании выявляются клетки поверхностного и промежуточного типов, базальные и парабазальные клетки плоского эпителия, клетки цилиндрического …
Общепринятой является хирургическая тактика лечения полипов. Во всех случаях показано удаление полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. Тактику ведения больной после удаления полипа определяют его строение, характер эндометрия и наличие обменно-эндокринных заболеваний у женщин. При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией …
Альгодисменорея — это состояние, когда во время менструаций у женщины наблюдаются боли внизу живота, головная боль, общее недомогание, повышенная чувствительность к запахам. При физиологической менструации эти явления носят кратковременный характер и не оказывают существенного влияния на жизнь женщины и ее работоспособность. Различают первичную альгодисменорею и вторичную, функционального и органического характера.
