Акушерство и гинекология
Период раскрытия начинается с первой регулярной схватки и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Схватки — это периодические, непроизвольные сокращения матки. Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон (контракция) и их смещение относительно друг друга (ретракция). В промежутках между схватками смещение волокон сохраняется. При последующих сокращениях матки ретракция мышечных волокон усиливается, что в результате приводит к …
Второй период родов — период изгнания — начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. После излития околоплодных вод предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, оказывая на него возрастающее давление, в результате чего к схваткам присоединяются потуги — рефлекторные сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Перерывы между схватками укорачиваются …
Третий период родов — последовый — от рождения плода до рождения последа. В это время происходит отделение последа от стенок матки и его рождение. После рождения ребенка через несколько минут появляются последовые схватки. Происходит сокращение всей мускулатуры матки за исключением плацентарной площадки — места прикрепления плаценты. Выделению плаценты способствуют потуги. Последний период характеризуется выделением крови …
Основными причинами болей в родах являются: раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами, растяжение высокочувствительной брюшины; растяжение связок матки; возбуждение рецепторных полей сосудов; сокращение миометрия и его ишемизация, а также сопротивление мышц тазового дна. Защитной реакцией на боль можно считать разрушение части нервных волокон в матке к началу родов. Наиболее важными требованиями к обезболиванию в родах …
К немедикаментозным методам относятся психопрофилактика, гипнотерапия, акупунктура, акупрессура, гидротерапия, массаж, электроанальгезия. Эти методы отличаются тем, что не оказывают отрицательного влияния на плод и на сократительную деятельность матки. Психопрофилактика направлена на то, чтобы снять психогенный компонент боли, устранить представление о ее неизбежности. Реализуется в виде индивидуальных и групповых бесед, обучения приемам, снимающим болевые ощущения. Акупунктура и …
Медикаментозные методы подразделяются на ингаляционные, неингаляционные и методы местной анестезии. Среди ингаляционных анестетиков используются закись азота, энфлуран, трилен, фторотан, трихлорэтилен. Эти вещества проникают через плацентарный барьер, могут вызывать послеродовые гипотонические кровотечения. В группе неингаляционных анестетиков чаще всего используются наркотические анальгетики, особенно промедол по 1-2 мл 1 % раствора в/м. Действие его начинается через 10-20 мин. …
Токсикозы беременных (гестозы) — это патологические состояния, возникающие во время беременности и связанные с ней. Ранний гестоз обычно наблюдается в первом триместре беременности. Выделяют часто встречающиеся (рвоту беременных, слюнотечение) и редкие формы раннего гестоза (тетанию, острую желтую атрофию печени, остеомаляцию, дерматозы беременных, бронхиальную астму беременных). Рвота беременных встречается наиболее часто. Различают 3 степени тяжести рвоты …
