Лекция 18. Кровотечение в последовом периоде

Кровотечением считают кровопотерю более 500 мл. Кровотечения в последовом периоде могут быть обусловлены нарушением отделения плаценты, ее патологическим прикреплением, нарушением выделения последа, вызванным гипотонией матки или ущемлением последа вследствие спазма шейки матки, разрывами мягких родовых путей, нарушениями гемостаза.

Среди аномалий прикрепления плаценты различают плотное прикрепление и приращение. Плотное прикрепление происходит вследствие атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, которая располагается между мышечной стенкой матки и плацентой. Приращение плаценты — прикрепление ее к стенке матки, когда между мышечным слоем и ворсинками хориона отсутствует губчатый слой децидуальной оболочки и ворсины достигают мышечного слоя матки и даже проникают …

Кровотечение в третьем периоде родов возможно в связи с задержкой в матке или ущемлением отделившейся плаценты. Причиной этого могут быть недостаточная сократительная активность миометрия и недостаточность мышц брюшного пресса, переполненный мочевой пузырь. Ущемление плаценты может произойти за счет спазма в области трубного угла или внутреннего зева матки. Если произошло отделение плаценты от стенки матки и …

Кровотечение в последовом периоде может быть обусловлено выворотом матки. Это происходит, когда после рождения плода производятся сильные тракции за пуповину (если плацента плотно прикреплена или приращена ко дну матки). Клинически выворот матки сопровождается сильной болевой реакцией и кровотечением. Сразу после выворота матки под фторотановым наркозом необходимо произвести отделение плаценты и вправление матки. После вправления матки …