Лекция 39. Сахарный диабет. Часть V

Гипогликемия — состояние организма, вызванное резким снижением уровня сахара (глюкозы крови) и недостаточным обеспечением глюкозой клеток центральной нервной системы. Наиболее тяжелое проявление гипогликемического состояния — гипогликемическая кома.

Гипогликемические состояния могут возникать при сахарном диабете вследствие: передозировки вводимого инсулина или сульфаниламидных сахароснижающих таблетированных препаратов; нарушения режима питания при несвоевременном приеме пищи после инъекции инсулина либо приеме пищи с недостаточным количеством углеводов; повышенной чувствительности к инсулину (особенно в детском и юношеском возрасте); понижения инсулинактивирующей способности печени (недостаточность продукции инсулиназы или активация ее ингибиторов); алкогольной …

Патогенез. Известно, что свободная глюкоза является основным энергетическим субстратом для клеток головного мозга. В первую очередь от гипогликемии страдает кора головного мозга, затем подкорковые структуры, мозжечок, а в конечном итоге нарушаются функции продолговатого мозга. В патогенезе гипогликемий решающим фактором является способность к утилизации глюкозы, поэтому гипогликемические состояния могут наблюдаться даже при нормальном содержании глюкозы крови, …

Клиническая симптоматика гипогликемической комы сопровождается отсутствием сознания. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены. Тонус глазных яблок тоже повышен, зрачки расширены. Кожные покровы влажные. Температура тела нормальная или слегка повышена. Дыхание обычное, запах ацетона, как правило, отсутствует. Тоны сердца могут быть усилены, пульс учащен, артериальное давление повышено или нормальное. Далее коматозное состояние прогрессирует, тонус мышц снижается, прекращается …