Лекция 16. Бронхиальная астма. Асматический статус

Астматический статус — критическое состояние у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, проявляющееся прогрессирующей острой комбинированной дыхательной недостаточностью тяжелой степени, сердечно-сосудистой недостаточностью и синдромом эндогенной интоксикации при полной неэффективности помогавших ранее бронхолитиков (симпатомиметиков). В отличие от приступа бронхиальной астмы, в том числе затянувшегося, при астматическом статусе основу патогенеза составляет не бронхиоспазм, а воспалительный отек, дискинезия мелких …

Используется классификация астматического статуса, предложенная А. Г. Супалиным; Т. А. Сорокиной, которые описывают следующие патогенетические варианты астматического статуса: 1) медленно развивающийся (аллергически-метаболический) — наиболее часто встречающийся, в развитии которого выделяют три стадии: 1-я — относительной компенсации; 2-я — декомпенсации или "немого легкого"; 3-я — гипоксическая, гиперкапническая кома; 2) анафилактический, реакция гиперчувствительности немедленного типа, тотальный бронхоспазм; …

Экстренная терапия: 1) высокие концентрации кислорода через лицевую маску; 2) сальбутамол — 5 мг или тербуталин 10 мг через небулайзер; 3) преднизолон 1-2 мг/кг массы тела подкожно (максимум 40 мг). При наличии признаков жизнеугрожающего состояния: аминофиллин — 5 мл/кг внутривенное в течение 20 мин с последующей инфузией в дозе 1 мг/кг за 1 ч; гидрокортизон …