Лекция 42. Кардиотонические средства (часть 2)

Показания к назначению — систолическая дисфункция левого желудочка, особенно при выраженной стадии сердечной недостаточности, мерцательная тахиаритмия. Абсолютные противопоказания: гликозидная интоксикация, атриовентрикулярная блокада II-III степени, индивидуальная непереносимость. Относительные противопоказания: острый период крупноочагового инфаркта миокарда, желудочковые аритмии, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, мерцательная брадиаритмия, гипертоническое сердце при фракции выброса более 40 %, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия, гипомагниемия, …

А. Кардиальные: брадикардия (ниже 55-60 в 1 мин.), на ЭКГ резкое удлинение P-Q, корытообразная депрессия ST, снижение диуреза на фоне возобновления отеков, аритмии предсердные и желудочковые (последние особенно опасны), экстрасистолы (бигемения), замедление проводимости, атриовентрикулярная блокада. Б. Экстракардиальные: сонливость, адинамия (иногда судороги, бред, галлюцинации), нарушения цветоощущения (ксантопсия), выпадение полей зрения, снижение остроты зрения, снижение аппетита, тошнота, …