Фармакология

По химической структуре пероральные противодиабетические препараты делят на две группы: препараты сульфанилмочевины и бигуаниды. Механизм действия производных сульфанилмочевины связан главным образом со стимуляцией ими бета-клеток поджелудочной железы, сопровождающейся мобилизацией и усилением выбора эндогенного инсулина. Основной предпосылкой эффективного действия этих препаратов является наличие в поджелудочной железе функционально способных бета-клеток. Механизм действия бигуанидов связан с угнетением глюконеогенеза …

Препараты половых гормонов и их аналоги (стероиды): тестостерона пропионат, тестенат, синтетический препарат метилтестостерон. Антагонисты половых гормонов (антиандрогены): блокаторы андрогеновых рецепторов — ципротеронацетат (андрокур), флутамид; ингибиторы 5-альфа-редуктазы, угнетающие превращение тестотерона в дигидротестостерон (финастерид); другие препараты — гонадорелин, леупрорелин, кетоконазол, спиронолактон.

Возбудитель трихомоноза — Trichomonas vaginalis — проявляет свое действие вульвовагинитом, кольпитом, уретритом. Препаратом выбора является метронидазол. К группе метронидазола относится также тинидазол (фазижин), который эффективен при амебиазе и лямблиозе и действует продолжительнее, чем метронидазол. Из других препаратов используются трихомоноцид (производное аминохинолина), нитазол, фуразолидон и орнидазол (тиберал).

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — вызывает поражения лимфатических узлов кишечника, легких и других органов. Для лечения используются хлоридин (противомалярийный препарат) и сульфаниламидные препараты, а также антибиотики (клиндамицин и спирамицин). Возбудитель балантидиаза (Balantidium coli) поражает толстую кишку. Для терапии используются антибиотик мономицин, а также антибиотики из группы тетрациклинов, противоамебиазные препараты хиниофон и йодохинол и метронидазол.

Существует кожная форма лейшманиоза, вызываемая Leishmania tropica, и висцеральная форма, вызываемая Leishmania donovani (кала-азар). Лечение висцеральной формы осуществляется препаратами пятивалентной сурьмы, которые вводятся парентерально и переносятся хорошо. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, агранулоцитоз. Кожная форма лейшманиоза также лечится препаратами сурьмы. Местно назначают акрихин, аминогликозиды (мономицин) и менее токсичные метронидазол и кетоконазол.

Диуретики — лекарства, увеличивающие выведение жидкости из организма с мочой. Главная роль в регуляции количества жидкости и осмотически активных ионов (натрия и хлора) в организме принадлежит почкам. За сутки из сосудистых клубочков в нефроны фильтруется более 150 л ультрафильтрата плазмы, а выделяется около 1,5 л конечной мочи. Следовательно, в нефронах реабсорбируется 96 % жидкости, поэтому …

Возбудители инфекции — Tripanosoma gambiense, Triponosoma rhodesiense, которые вызывают сонную болезнь; Tripanosoma cruzi вызывает развитие болезни Чагаса. В терапии применяют меларсонол (соединение мышьяка, являющееся препаратом выбора), эфлорнитин, пентамидин и сурамин. Последние два препарата применяют на ранних стадиях болезни (они не проникают через гематоэнцефалический барьер). При болезни Чагаса используют примахин (противомалярийное средство), пуромицин, бензиндазол, нифуртимокс.

Таблица 6. Классификация, основные эффекты диуретиков и показания к их применению Препарат Основной эффект Применение I. Салуретики:1) петлевые:фуросемид (лазикс) Мощный диурез, снижение ОЦК и АД, разгрузка сердца, выведение ядов Выраженные отеки различного происхождения, гипертонический криз, отравление выводимыми через почки ядами этакриновая кислота (урегит) Выраженный диуретический эффект, ототоксичность Гиперкальциемия, отеки различного происхождения, асцит буметамид (бумекс) Вызывает …

Клеточные яды: четыреххлористый этилен. Средства, нарушающие функцию нервно-мышечного аппарата у нематод: пирантела памоат, пиперазин, дитразин, левамизол, нафтомон. Средства, парализующие нервно-мышечную систему преимущественно у плоских червей (цестод) и разрушающие их покровные ткани: фенасал, битиопол. Cредства, воздействующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов — аминоакрихин, пирвиния памоат, левамизол, мебендазол.

Средства, применяемые при гиперпротеинемиях: средства, снижающие в крови содержание преимущественно холестерина: статины: ловастатин, мевастатин, правастатин, флуваститин, симвастатин; секвестранты желчных кислот: холестирамин, холестинол; антиоксиданты: пробукол; средства, снижающие в крови содержание преимущественно триглицеридов (фибраты): клофибрат, безафибрат, гемфиброзил, фенофибрат; средства, снижающие в крови содержание холестерина и триглицеридов: никотиновая кислота. Ангиопротекторы: пармидин.