Вопрос 41. Нарушения кислотно-щелочного равновесия
Основным показателем кислотно-щелочного равновесия является рН плазмы крови. Постоянство рН внутренней среды является необходимым условием существования высших организмов. Оно обеспечивается определенным соотношением кислот и оснований в биологических средах, при нарушении которого организм погибает. В норме рН крови: 7,36-7,44. Если рН сдвигается в ту или иную сторону, то сдвиг считается некомпенсированным. При сдвиге на 0,1 появляются …
В почках в условиях ацидоза начинает работать аммониогенез. Происходит дезаминирование некоторых аминокислот. При этом образуется NH3, который выходит в просвет канальцев и соединяется с избытком Н+, образуется NH4 NH3 + H+ = NH4, который связывает Cl- в моче и образуется NH4Cl NH4 + Cl = NH4Cl. При ацидозах аммонийных солей много. При алколозах аммониогенез не …
Кислотно-щелочное состояние характеризуют следующие показатели: SB — стандартный бикарбонат в норме 22 ммоль/л. ВВ — сумма оснований, в норме 46 ммоль/л. ВЕ в норме плюс-минус 2 ммоль/л указывает на избыток (+) или дефицит (-) оснований. Этот показатель отражает метаболические сдвиги, т. е. меняется при негазовом ацидозе и алколозе. Напряжение СО2 в норме 36-46 мм рт. …
Ацидоз бывает негазовый и газовый. При негазовом ацидозе происходит накопление нелетучих кислот: молочной, пировиноградной кислот цикла Кребса, аминокислот, кетоновых тел. Причины: чрезмерное поступление кислот в организм (аспирин, никотиновая кислота, HCl); нарушение метаболизма при типовых патологических процессах (воспалении, шоке, лихорадке), при гормональной патологии (сахарном диабете), при гипоксиях, при патологии печени, сердечно-сосудистой системы; нарушение выведения кислот (при …
Избыток Н+ повышает проницаемость капилляров, через которые осуществляется выход жидкой части крови — плазмы в зону ацидоза, образуется отек, и разбавляются кислые вещества. Вступает в реакцию бикарбонат, который нейтрализует кислоту. Количество бикарбонатов в крови снижается. Избыток Н+, а также образовавшийся СО2 и его концентрация в крови падает. В реакцию нейтрализации вступают и основные группировки белка, …
