Лекция 76. Хронический остеомиелит
К хроническому остеомиелиту относятся первично-хронический остеомиелит, хронический (вторичный) остеомиелит. Первично-хронический остеомиелит составляют атипичные формы остеомиелитов. Склерозирующий остеомиелит Гарре начинается подостро и характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением температуры, лейкоцитозом и ускорением скорости оседания эритроцитов. Поражается чаще средняя треть диафиза кости у мужчин в возрасте 20-30 лет. Диафиз утолщается веретонообразно на …
Течение заболевания вялое, торпидное, диагностируется иногда через много лет. Хронический остеомиелит может развиться в процессе длительного лечения больного антибиотиками по поводу какого-либо иного заболевания. Диагностика апитичных форм первично-хронического остеомиелита основывается на анамнезе, клинической картине и рентгенологических данных, в значительной степени характерных для каждого из этих заболеваний. Лечение проводится по тем же принципам, что и лечение …
В клинике хронического (вторичного) остеомиелита условно различают 3 фазы: фазу окончательного перехода острого процесса в хронический; фазу ремиссии (затихания) и фазу рецидива (обострения) воспаления. При переходе острого гематогенного остеомиелита в хронический самочувствие больного улучшается, боли постепенно ослабевают, уменьшаются признаки интоксикации, температура снижается, улучшается аппетит и т. д. В фазе ремиссии хронического остеомиелита больные отмечают исчезновение …
Главными клиническими признаками хронического (вторичного) остеомиелита являются данные анамнеза о перенесенном остром остеомиелите, наличие гнойного свища и рецидивирующее течение. Дифференциальный диагноз хронического (вторичного) остеомиелита проводится с опухолями костей, посттравматическим периоститом, со специфическим остеомиелитом (при сифилисе, туберкулезе, актиномикозе костей, ревматизме), лимфогранулематозом, подагрой, с остеогенной саркомой. При последней боли нарастающие и носят постоянный характер; на рентгенограмме — …
Лечение должно быть комплексным и с учетом того, что при хроническом остеомиелите местные гнойно-некротические процессы в кости протекают на фоне глубоких общих изменений в организме — интоксикации, угнетения иммунобиологических защитных сил, диспротеинемии и т. д. Основная цель лечения — ликвидация очага гнойно-деструктивного процесса в костной ткани — может быть достигнута лишь при сочетании радикального оперативного …
