Общая хирургия
А. А. Бобров и Э. Лексер предложили эмболическую теорию происхождения гематогенного остеомиелита. Бактериальный эмбол из первичного очага инфекции, занесенный в кость током крови, оседает в одном из концевых сосудов. Этому способствуют общие узкие концевые артерии и замедление кровотока в них. Осевший эмбол служит источником гнойного процесса в кости. Другой теорией патогенеза остеомиелита является работа С. …
Рожистое воспаление вызывается стрептококком с образованием гнойных очагов. Заражение может передаваться от одного больного к другому через перевязочный материал, руки медперсонала, инструменты и др. Рожистое заболевание начинается с продромальных явлений — общего недомогания, сотрясающего озноба, повышения температуры до 40-41 °С; иногда наблюдается рвота; начинаются головные боли, появляется бред. Кожа в области раны отекает, краснеет, становится …
Патогенез плеврита находится в теснейшей зависимости от вызывающих его причин. Если в развитии и течение заболевания определенную роль играет измененная реактивность — это плеврит инфекционно — аллергической природы. При гнойных плевритах преобладает воздействие микробов, обсеменяющих плевру. В основе плевральной экссудации при неинфекционных плевритах лежит повышение тканевой и сосудистой проницаемости субплевральной зоны легких и самой плевры. …
Острый гематогенный остеомиелит начинается как диффузный воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на гаверсовы каналы и надкостницу. Воспаление носит характер флегмоны, сопровождающейся некрозом костного мозга, губчатой костной ткани и компактной пластинки. Гнойное расплавление и отграничение очагов воспаления уже на 3-4 сутки от начала заболевания приводят к формированию гнойничков. Первичное образование тромбов или эмболия внутрикостных сосудов, …
К хроническому остеомиелиту относятся первично-хронический остеомиелит, хронический (вторичный) остеомиелит. Первично-хронический остеомиелит составляют атипичные формы остеомиелитов. Склерозирующий остеомиелит Гарре начинается подостро и характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением температуры, лейкоцитозом и ускорением скорости оседания эритроцитов. Поражается чаще средняя треть диафиза кости у мужчин в возрасте 20-30 лет. Диафиз утолщается веретонообразно на …
Сухой (фибринозный) плеврит характеризуется отсутствием выпота в плевральной полости. Плевра покрыта сероватой пленкой или хлопьевидными массами фибрина. Происходит фиброзное утолщение плевры. Серозно-фибринозный плеврит, возникающий при различных заболеваниях, имеет некоторые особенности при каждом конкретном заболевании. Выпотной плеврит с накоплением серозного и серозно-фибринозного выпота является самым частым вариантом туберкулезного плеврита. На плевре образуется масса туберкулезных бугорков. При …
Абсцесс (abscessus, нарыв, гнойник) — ограниченное скопление гноя в тканях и органах с образованием полости. Абсцессы могут развиваться во всех органах и тканях при ограниченном гнойном воспалении вследствие фурункула, флегмоны, остеомиелита, воспаления легких и т. д. В окружности абсцесса развивается пиогенная оболочка, покрытая изнутри грануляциями, и инфильтрация окружающих тканей. С развитием пиогенной оболочки всасывание продуктов …
Различают 3 формы острого гематогенного остеомиелита: местную (легкую); септико-пиемическую (тяжелую); токсическую (адинамическую). Местная (легкая) форма гематогенного остеомиелита отличается отсутствием септических явлений и преобладанием клиники локальных изменений над нарушениями общего состояния, которое может быть тяжелым, средней тяжести или близким к удовлетворительному. Интоксикация выражена умеренно, температура тела 38-39 °С. Локальные воспалительные изменения носят ограниченный характер. Если поднадкостничный …
Течение заболевания вялое, торпидное, диагностируется иногда через много лет. Хронический остеомиелит может развиться в процессе длительного лечения больного антибиотиками по поводу какого-либо иного заболевания. Диагностика апитичных форм первично-хронического остеомиелита основывается на анамнезе, клинической картине и рентгенологических данных, в значительной степени характерных для каждого из этих заболеваний. Лечение проводится по тем же принципам, что и лечение …
Клиническая картина плеврита складывается из проявлений основного заболевания, проявлений собственно плеврита, а также расстройств со стороны жизненно важных органов и систем. В клинике плеврита выделяют синдром сухого (фибринозного) плеврита, синдром выпотного негнойного плеврита и синдром гнойного плеврита (эпиема плевры). Сухой плеврит — это реакция плевры на неспецифический воспалительный процесс в легочной паренхиме (пневмонию, абсцесс легкого). …
