Вопрос 49. Нефротический синдром

Нефротический синдром — одно из наиболее выраженных и характерных проявлений острых и особенно хронических заболеваний почек. Под нефротическим синдромом подразумевают полиэтиологический клинико-лабораторный симптомокомплекс, который характеризуется высокой протеинурией (экскреция белка выше 50 мг/мл/сут или 1,5 г/л/сут), генерализованными отеками, нарушением белкового, липидного и водно-солевого обменов с гипопротеинемией и гипоальбуминемией (менее 20 г/л), гиперлипидемией (холестерин выше 6,5 ммоль/л). …

1. Первичный гломерулонефрит (острый и хронический). 1.1. С минимальными изменениями клубочков. 1.2. Мембранозный. 1.3. Мезангиопролиферативный. 1.4. Мезангиокапиллярный. 1.5. Фокально-сегментарный гломерулосклероз. 2. оражения почек наблюдаются при следующих состояниях. 2.1. Системные заболевания (системная красная волчанка, геморрагический васкулит). 2.2. Амилоидоз. 2.3. Сахарный диабет. 2.4. IgA- и IgМ-глобулинемия. 2.5. Подострый инфекционный эндокардит. 2.6. Паразитарные инвазии (малярия, шистосомоз). 2.7. Хронический …

Все процессы, повышающие проницаемость гломерулярных капилляров для белка, могут вызывать нефротический синдром. Причинами развития нефротического синдрома также могут являться аллергические реакции (на мед, ингаляционные аллергии), беременность, трансплантируемая почка. Современные патогенетические представления о нефротическом синдроме основываются на различных механизмах повреждения капиллярной стенки. Наиболее типичны иммунные повреждения — взаимодействие антигена с антителом, активация системы комплемента и образование …

I. По этиологии. 1. Приобретенный — первичный, вторичный. 2. Наследственный. 3. Врожденный. II. По времени возникновения. 1. Ранний. 2. Поздний (через несколько лет). 3. Терминальный. III. По клиническим проявлениям. 1. Полный. 2. Неполный (при наличии массивной протеинурии и отсутствии одного или нескольких кардинальных симптомов). IV. По течению. 1. Рецидивирующий. 2. Персистирующий (без улучшения в течение …

Клинические проявления нефротического синдрома всегда связывают с большим спектром изменений в гомеостатической системе организма. Субъективными признаками могут быть жалобы на общую слабость, потерю аппетита, сухость во рту, уменьшение количества мочи (олигурию), головную боль, неприятные ощущения или тяжесть в области поясницы. Объективно обнаруживаются более или менее выраженные нефротические отеки. Крайняя степень отеков — анасарка с возможным …