Пропедевтика внутренних болезней

Перкуссия должна проводиться по определенным правилам с соблюдением следующих условий: Положение больного должно быть удобным и ненапряженным. Лучше всего вести перкуссию в положении стоя или сидя, лишь у тяжелобольных перкуссию производят лежа. При перкуссии сзади надо посадить больного на табурет или стул, лицом к его спинке, голова больного наклонена вперед, руки располагаются на коленях в …

Пропедевтика (от греческого "propaideueo" — предварительно обучаю) — подготовительный вводный курс во внутренние болезни (или какую-либо другую дисциплину), систематически изложенный в сжатой и элементарной форме. Болезнь ("morbus") — это патологическое состояние организма, связанное с повреждением органов и тканей патогенными факторами. Термин "болезнь" тесно связан с понятием "заболевание", используемым для констатации факта возникновения у конкретного человека …

Этиология ("aеtia" — причина + "logos" — учение) — наука о причинах возникновения болезней. К факторам (причинам), вызывающим заболевания внутренних органов, относятся: физические (ионизирующее излучение, термическое воздействие, механическая травма и др.);  химические (воздействие кислот, щелочей, ядов);  биологические (патогенные микроорганизмы, их токсины, эндогенные вещества);  социальные (вредные условия труда, недостаточное, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и т. д.).  …

Патогенез ("pathos" — страдание + "genesis" — зарождение) — учение о механизмах развития болезней и патологических процессов. Патогенез в значительной степени зависит от этиологических факторов, которые являются пусковым механизмом, а в некоторых случаях — и решающим фактором на протяжении всего заболевания. Примером могут служить эндокринные, наследственные заболевания, большинство инфекционных болезней. Патогенез изучают как на этапе …

Различные заболевания внутренних органов протекают с характерными для них стадиями болезни. Однако, рассматривая данный вопрос в целом, можно выделить следующие наиболее характерные для многих болезней стадии: бессимптомный доклинический период болезни. Для большинства болезней точно установить момент их возникновения практически невозможно. Это в значительной степени связано с наличием компенсаторно-приспособительных реакций организма и недостаточной эффективностью современных лабораторно-поисковых …

Анамнез (от греч. "anamnesis" — припоминание) — сведения, полученные от больного или лиц, его окружающих, о самом больном и развитии его болезни. Различают анамнез болезни ("anamnesis morbi") и анамнез жизни (anamnesis vitae). Сбор анамнеза осуществляют путем опроса больного или его родственников, знакомых (в случае невозможности получения информации от самого больного). Знание анамнеза помогает правильно поставить …

Исследование больного начинается с расспроса больного. Метод расспроса получил свое название от собирания анамнеза. Расспрос должен вестись по следующей схеме: паспортные сведения; жалобы больного (основные); история настоящего заболевания (anamnesis morbi); история жизни больного (anamnesis vitae). Расспрос больного начинается с получения так называемых паспортных сведений: фамилии, имени и отчества больного, возраста, пола, профессии, места жительства и …

После паспортных сведений переходят к выяснению собственно жалоб, которые заставили больного обратиться к врачу. При этом не надо механически записывать все те жалобы, которые предъявляет больной, так как это может привести к ошибкам. При расспросе врач занимает лидирующую позицию и ведет пациента с учетом определенных алгоритмов диагностики. Он выясняет жалобы, пытаясь определить главные, ведущие, установить …

При расспросе выявляют: когда началось заболевание; как оно началось; как оно протекало; какие проводились исследования, их результаты; какое проводилось лечение и какова его эффективность. В процессе такого расспроса нередко уже вырисовывается общее представление о болезни. Выясняя характер проявления болезни, прежде всего следует выяснить остро или постепенно началось заболевание, не предшествовали ли ему подобные симптомы раньше. …

Сведения о жизни больного имеют большое значение для выяснения характера настоящего заболевания и установления причин и условий его возникновения. Сведения об истории жизни больного собирают по определенному плану. Общебиографические сведения: место рождения (некоторые болезни больше распространены в определенных местностях, например эндемический зоб); возраст родителей больного при его рождении; характер протекания беременности (угроза выкидыша, инфекционные болезни, …