Вопрос 70. Физиология системы свертывания крови

Образование тромбоцитарного тромба начинается с травмы сосуда. В результате проявляется функциональная активность тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов — способность их прилипать к поврежденной стенке сосуда. Факторы, способствующие адгезии: АДФ, освобождающиеся из поврежденной ткани; Ca 2+; фибриноген; фактор Вилли-Бранда (составляет часть VIII плазменнного фактора) — при его недостатке — гемофилия типа А; обнажение коллагеновых волокон и базальной мембраны …

Коагуляционный механизм гемостаза — заключается в процессе свертывания крови. Сущность этого процесса: превращение растворимого в плазме фибриногена в нерастворимые нити фибрина. (1861 г. Шмидт). Свертывание крови — это ферментативный процесс, который осуществляется в 2 фазы и в котором участвуют 4 основных вещества — акцелераторы: фибриноген, протромбин, тканевой тромболастин, Ca2+. По современным представлениям свертывание крови — …

Понятие о системе свертывания крови сформировано в 60-е гг. XX в. Маркосяном. Система свертывания крови состоит из 4 компонентов: вещества, участвующие в свертывании крови, находящиеся в периферической крови, тканях; факторы, синтезирующие и утилизирующие эти вещества; органы, разрушающие эти вещества; механизмы регуляции. Вещества, участвующие в свертывании крови — факторы свертывания крови. Они находятся в плазме, форменных …

Фазы процесса свертывания крови. 1 фаза — образование активных протромбиназных комплексов: неактивная протромбиназа (X) становится активной (Xа). В зависимости от матрицы 1 фаза может осуществляться по внешнему и внутреннему механизму. Внешний механизм — начинается с повреждения тканей. Из них освобождаются фосфоминиды, которые служат матрицей, на матрице активизируется X плазменный фактор, адсорбируется V плазменный фактор и …

Ингибиторы процесса свертывания крови — препятствуют свертыванию крови и делятся на 2 группы: первичные; вторичные. Первичные — находятся в сосудах постоянно, действуют в нормальных условиях, постоянно оказывают антикоагуляционное действие: антитромбопластины — тормозят образование и действие протромбиназных комплексов; антитромбин III — образует комплекс с гепарином, осуществляет около 80 % всей антикоагулянтной активности (тормозит все 3 фазы …

Кровяной сгусток — это оторвавшиийся от сосудистой стенки кровяной тромб. В его состав входят: тромбоцитарные агрегаты, фибринные нити, форменные элементы. Два процесса свертывания крови. Ретракция сгустка — под действием тромбостенина (VI тромбоцитарный фактор), в результате сгусток уплотняется и из него выделяется сыворотка (жидкая часть крови, в отличие от плазмы, не содержит фибриногена). Фибринолиз — растворение …

Свертывание крови регулируется 3-мя уровнями: клеточный, подкорковый, корковый. Клеточный уровень — зависит от активности клеток, продуцирующих и утилизирующих факторы свертывания крови. При повышении активности этих клеток — гиперкоагуляция, при понижении — гипокоагуляция. Активность клеток зависит от: состояния вышележащих уровней, количества факторов свертывания в организме (обратная связь). Подкорковый уровень — спинной мозг, подкорковые образования, железы внутренней …