Повреждение позвоночника
Для снижения отека мозга назначают диуретики, обеспечивающие форсированный диурез (фуросемид), уменьшающие образование цереброспинальной жидкости (диакарб), регулирующие электролитный обмен (верошпирон). Препарат Солу-медрол (Solu-medrol, водорастворимую соль метилпреднизолона) вводят из расчета 30 мг/кг в первые 15 мин после поступления больного, а затем по 5,4 мг/кг/ч в течение последующих 23 ч. В среднем больной весом в 80 кг должен …
Синдромы поражения грудных сегментов (ТII—ТXII): спастическая нижняя параплегия вследствие двустороннего поражения аксонов центральных мотонейронов кортикоспинального тракта, периферический паралич в соответствующих миотомах вследствие поражения передних рогов спинного мозга, что способствует уменьшению экскурсии грудной клетки и, как следствие этого, развитию застойных процессов в легких (застойной пневмонии) и появлению симптомов дыхательной недостаточности; двусторонняя потеря всех видов чувствительности по …
Нарушение кровообращения в спинном мозге может возникнуть при сотрясении спинного мозга или как рефлекторное проявление. При этом вазомоторные нарушения, стазы, плазморея с возможным развитием отека мозга и петехиальные кровоизлияния нарушают кровоснабжение нервной ткани и могут привести к тканевой гипоксии, вторичным паренхиматозным некрозам и размягчениям. Механические воздействия на спинной мозг при смещениях позвонка во время травмы …
После осмотра больного часто необходимо проведение и дополнительных инструментальных методов обследования. Наиболее часто применяется рентгенография. Это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Рентгенография позвоночника производится с использованием стандартных и специальных укладок, иногда томографии. Рентгенологический диагноз устанавливается на спондилограммах (рентгеновских снимках позвоночника) в трех …
Синдромы поражения пояснично-крестцового утолщения (LI—LV, SI—SII): периферический (вялый) паралич нижних конечностей вследствие поражения передних рогов LI—SII, из которых осуществляется периферическая иннервация нижних конечностей; параанестезия всех видов чувствительности нижних конечностей (по сегментарному типу) и в области промежности (по проводниковому типу); центральное расстройство функции тазовых органов; вегетативные нарушения в соответствующих сегментах. Синдромы поражения сегментов эпиконуса спинного мозга …
Спинальная патология, не соответствующая уровню повреждения позвоночника, возникает на уровне СV-, DIV-, DX- и LI-сегментов. Это объясняется существованием так называемых критических зон кровоснабжения на стыке двух артериальных систем спинного мозга, наиболее склонных к декомпенсации при расстройствах кровообращения. При нарушении гемодинамики возникают ишемические изменения в спинном мозге (размягчение его). Чаще всего это происходит в случае малого …
Нередко травмы, приводящие к вывихам позвонков, осложняются развитием травматического шока, поэтому первыми мероприятиями являются оказание лечебных мероприятий и введение лекарственных препаратов для выведения больного из состояния болевого шока. Только после окончательного выведения больного из состояния шока прибегают к дальнейшему лечению. При наличии свежего сгибательного двустороннего вывиха шейного позвонка производят в первую очередь обезболивание (местно вводится …
Обследование После стабилизации гемодинамики необходимо рентгенологическое исследование (при этом иммобилизацию не снимать!). Пациентам с тяжелыми повреждениями или находящимся в коматозном состоянии необходимо обследование всего позвоночника. Сгибательная и разгибательная проекции у больных с неврологической симптоматикой или нарушениями психики не используются. Дополнительные методы включают компьютерно-томографическое (КТ) обследование, миелографию и постмиелографическое КТ-обследование, а также магнитно-резонансную — томографию (МРТ-обследование). …
Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) возникает при механическом воздействии на позвоночный столб и (или) на содержимое спинномозгового канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). ПСМТ разделяют на изолированную травму, сочетанную (сопровождающуюся повреждением органов грудной клетки, брюшной полости, переломами костей конечностей и т.д.) и комбинированную (сочетающуюся с радиационным, термическим и химическим поражением организма). ПСМТ по наличию …
Е.И. Бабиченко в 1994 г. все закрытые повреждения позвоночного столба делил на: повреждения связочного аппарата позвоночника (растяжение, разрыв), дисков, перелом тела позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый); перелом заднего полукольца позвонков (дужек, суставных, поперечных или остистых отростков); переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся их смещением и деформацией позвоночного канала; множественные повреждения позвоночника, сочетающиеся друг с другом. Все …
