Справочник по травматологии и медицине катастроф
Переломы костей черепа в основном носят закрытый характер и чаще бывают комбинированными — повреждениями свода и основания черепа. Наблюдаются два механизма переломов черепа. На первой фазе столкновения грузовой машины с пешеходом независимо от варианта столкновения, повреждения черепа образуются от непосредственного удара по голове частями машины в месте приложения силы. На II и III фазах повреждения …
Наиболее характерными признаками повреждений ребер при переезде являются следующие. При переезде грудной клетки переломам ребер постоянно сопутствуют повреждения ключиц, лопаток, грудины, остистых отростков и тел позвонков. Переломы указанных костей, за исключением остистых отростков позвонков, ничего характерного не представляют. Их частота, характер и локализация самые различные, а механизм возникновения связан с давлением колеса. Переломы ключиц редки. …
Травма (механическая, химическая, термическая) — наиболее частая причина нарушения целостности сосудистой стенки. Изменения крови при гемофилии, желтухе (различного происхождения), сопровождающейся холемией, а также скарлатина, сепсис, цинга и другие также могут приводить к кровотечениям. По объему и характеру кровотечения различны, поэтому важное значение имеет классификация кровотечений. Различают кровотечение, кровоизлияние и гематому. Наличие крови в определенной полости …
Длительная остановка кровотечения этим методом невозможна из-за утомления руки, производящей сдавление, даже при работе двумя руками, наложенными одна на другую, когда возможен их попеременный отдых. При малейшей возможности пальцевое прижатие заменяют наложением жгута. Наложением жгута осуществляют круговое сдавление мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Для этой цели предложено множество …
Резаные раны наносят острым предметом (ножом, саблей и т.д.). Они характеризуются небольшим количеством разрушенных клеток, отсутствием повреждения окружающих тканей. Зияние раны позволяет произвести осмотр поврежденных органов и создает хорошие условия для оттока раневого отделяемого. При резаной ране имеются наиболее благоприятные условия для заживления, поэтому, обрабатывая любые свежие раны, хирурги стараются превратить их в резаные. Рубленые …
Проникающие раны суставов обрабатывают по общим правилам: иссекают мягкие ткани, включая и края суставной сумки, в сустав вводят антибиотики. Если обработку производят в первые сутки после ранения при отсутствии гнойного артрита, то на суставную сумку можно наложить провизорные швы. При загрязненных и размозженных ранах мягких тканей сустава мягкие ткани и кожу обычно не зашивают, рану …
Заживление перелома (или репаративная регенерация) имеет четыре стадии: 1. Образование первичной бластомы происходит в первые 3—4 дня после перелома. 2. Образование и дифференцирование тканевых структур из малодифференцированных клеток камбиального слоя надкостницы (периоста). При точном совмещении костных отломков, их надежной иммобилизации, восстановлении кровообращения возможно первичное заживление перелома. Из костных балок в интрамедиарном и интрамедулярном пространстве возникает …
Предпочтительнее поверхностные мышцы пересекать несколько дистальнее, чем глубокие, так как последние меньше сокращаются вследствие более широкого прикрепления к костям. Если рана сильно загрязнена и имеется межмышечное кровоизлияние, то подкожно рассекают апоневротические футляры. Эта мера предупреждает сдавливание мышц неподатливой к растяжению фасцией вследствие травматического отека культи. При вычленении и ампутации следует особо бережно обращаться с мышцами, …
Начните соответствующие лечебные мероприятия в порядке очередности — с сообщения. Если пострадавший находится в критическом или нестабильном состоянии или налицо другая ситуация, требующая предварительного оповещения, передайте в отделение неотложной медицинской помощи во время следования в больницу следующую информацию: код вашей бригады; данные о пострадавшем: возраст и пол; основные жалобы; субъективные и объективные данные осмотра пострадавшего; …
У погибших пешеходов в результате столкновения с машиной наблюдаются самые разнообразные повреждения органов брюшной и грудной полостей. По своему происхождению их можно подразделить на прямые и непрямые. Они возникают: от удара частями автомобиля в месте приложения силы (I фаза); при ударе тела об автомобиль или покрытие дороги (II и III фаза); от сотрясения тела, вызванного …
