Справочник по травматологии и медицине катастроф
В результате недостаточности инсулина резко повышается активность контринсулярных гормонов (глюкагон, АКТГ, СТГ, кортизол, катехоламины), которые способствуют нарастанию гликемии за счет неогликогенеза. Избыток контринсулярных гормонов ведет к увеличению поступления в печень аминокислот, которые образуются при усиленном распаде белков и жиров. Они становятся источниками повышенной продукции глюкозы под влиянием печеночных ферментов. Высвобождение глюкозы печенью при этом может …
Выше указывалось, что многие клинические проявления диабетической комы — следствие наличия ацидоза, поэтому устранение его при этом состоянии является важной задачей лечения. Следует учитывать, что адекватная терапия кетоацидоза ликвидирует условия, при которых отмечается гиперпродукция кетоновых тел и лактата, а при сохраненной функции почек канальцевая эндогенная продукция гидрокарбонатных ионов быстро приводит к восполнению дефицита оснований и …
Особенно его высоких уровней, характерны не только для тяжелой, но и для легкой ЧМТ. Память является наиболее часто повреждаемой психической функцией, которая страдает при любом органическом поражении мозга (Ж.М. Глозман, 1995). Расстройства бывают разных видов: они могут касаться способности к запоминанию, либо прочности и продолжительности удерживания следов, объема запечатленного материала, либо точности и особенностей воспроизведения …
Фокальные эпилептические припадки, особенно джексоновского типа, в остром периоде ушиба мозга при закрытой травме встречаются редко и почти всегда свидетельствуют о наличии гематомы, подлежащей удалению. При вдавленных закрытых переломах или внутричерепных геморрагиях очаговая симптоматика поражения теменной доли может быть очень выраженной, напоминая симптоматику проникающих ранений мозга. При вдавленных закрытых переломах черепа в области средних отделов …
К общим неспецифическим компонентам лечения ЧМТ относят управление функциями систем жизнеобеспечения организма, т.е. внешнего дыхания и кровообращения (Маневич А.З., 1977), и их замещение. В большинстве случаев в первые минуты и часы после травмы преобладают нарушения дыхания. Нарушения внешнего дыхания и их коррекция Нарушения легочной вентиляции и, как следствие, гипоксемия и гипоксия нередко бывают при ЧМТ …
При тяжелой ЧМТ, к которой относится тяжелый ушиб мозга и его острое травматическое сдавление, происходит грубое нарушение, а затем срыв процессов саморегуляции как на церебральном, так и на системном уровне. Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется грубыми и устойчивыми нарушениями сознания от глубокого оглушения до комы различной глубины, очаговой неврологической симптоматикой по типу выпадения функций, сопровождается …
Задачи догоспитального этапа: оказание быстрой и эффективной помощи при угрожающих жизни состояниях; определение очередности транспортировки при массовых травмах; быстрая эвакуация пострадавших по назначению. Качество и своевременность догоспитальной помощи во многих случаях предопределяют исход ЧМТ. Нужно обеспечить стойкое устранение опасных для жизни осложнений (асфиксия, кровотечение, шок, судорожный синдром), что обеспечивает беспрепятственную транспортировку пострадавших. Лечение пострадавших с …
В крови резко возрастает содержание общих липидов, триглицеридов, холестерина, фосфолипидов, НЭЖК. Липиды поступают в печень, где из них синтезируются кетоновые тела. Увеличивается окисление жирных клеток с образованием ацетилкоэнзима А, из которого в печени идет активный синтез кетоновых тел (ацетон, g-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты). Идет синтез кетоновых тел из аминокислот. При декомпенсации СД количество кетоновых тел …
Сопровождающий диабетическую кому дефицит неорганического и органического фосфора усугубляется в процессе инсулинотерапии. Восполнение недостатка фосфора (главным образом неорганического) — очень важная и срочная задача, так как ионы Р2+ участвуют в процессах утилизации глюкозы, образования макроэргических связей и в транспорте кислорода к тканям. Дефицит неорганического и органического фосфора при диабетической коме ведет к снижению содержания в …
Фиксационная амнезия — незапоминание текущих событий: пациент не фиксирует в сознании никаких зрительных, слуховых, осязательных и прочих стимулов, не может узнать то, что он видел только что. Наблюдается обычно при поражении правого (у правшей) полушария в период выхода из состояния комы. Сопровождается так называемой амнестической спутанностью, т.е. полной беспомощностью больного в различении временной и пространственной …
