Справочник по травматологии и медицине катастроф
Также используются занятия лечебной физкультурой и массаж мышц конечностей. Это приводит к уменьшению боли, снятию напряжения мышц. Для контроля процесса устранения вывиха периодически выполняют рентгенологическое исследование. Если произошло устранение вывиха, груз на петле Глиссона уменьшают до 1,5—2 кг, а на скелетной тяге за теменные бугры — до 2—3 кг. При этом головной конец кровати опускают, …
Также перед транспортировкой накладывают импровизированный воротник. Лучшая иммобилизация обеспечивается наложением двух шин Крамера, из которых одна предварительно моделизируется по контурам головы и плеч, а вторая — по задней поверхности головы, шеи и плеч (шина Башмакова). Способ обеспечения проходимости дыхательных путей — интубация трахеи: оротрахеальная интубация (наиболее часто используемый вид интубации). Если не исключена травма шейного …
Выполняется данный способ устранения вывиха на полу на разостланном одеяле или простыне либо на столе. Оказывающий помощь садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха и обеими руками захватывает его руку за кисть и лучезапястный сустав, пятку (без обуви) помещают в подмышечную ямку пострадавшего. В таком положении осуществляется вытяжение по оси руки, при этом пяткой отодвигают …
Важным моментом является то, что, если при первой попытке одномоментного устранения вывиха положительного эффекта не отмечается, немедленно осуществляют хирургическое вмешательство. Застарелые вывихи лечатся также оперативным путем, но техника выполнения манипуляции усложняется и увеличивается период восстановления двигательной и функциональной активности руки. Чем позже предпринята попытка вправить полулунную кость оперативным путем, тем сложнее технически произвести вправление. Спустя …
Клиническая симптоматика. Отмечаются резкая болезненность, ограничение функции, подвижности на протяжении плеча, изменение оси последнего и его укорочение, крепитация. Более точно диагноз устанавливается после оценки результатов рентгенологического исследования. Лечебные мероприятия. В случае неосложненного диафизарного перелома плечевой кости производят местное обезболивание (введением 30—40 мл 1%-ного раствора новокаина), выполняют одномоментное сопоставление фрагментов (как это было описано при устранении …
Из-за наличия высокой активности больных с параплегией они менее подвержены по сравнению с полностью обездвиженными пострадавшими таким осложнениям, как аспирация содержимого желудка и эмболия легочной артерии. Основную роль в аспирации желудочного содержимого играют его атония, неподвижность больного и неадекватный кашлевой толчок. Нарушение функции внешнего дыхания у части больных с ПСМТ может быть связано с развитием …
Во время повреждения позвоночного столба может произойти нарушение структуры как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвоночных дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными осложнением травмы позвоночника является повреждение нервных структур, а также развитие его нестабильности. Нестабильность соединения между собой позвонков может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. При этом …
Артериальная гипотония при травме спинного мозга может возникнуть как следствие сердечной недостаточности (кардиогенного шока), кровопотери (гиповолемического шока) или утраты симпатического тонуса со снижением ОПСС и депонирования крови в венах (нейрогенного шока). В любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо восстановить эффективный ОЦК. Сердечная недостаточность при травме спинного мозга возникает из-за нарушения симпатической иннервации, преобладания парасимпатического тонуса и …
Привычный вывих плеча возникает у больного по нескольку раз в месяц или даже в неделю от незначительных усилий (отведения плеча, его ротации, запрокидывания руки за голову, на поясницу, при чиханье, во сне и т.д.). В большинстве случаев больные сами устраняют вывих и редко прибегают к помощи врача. Лечить привычный вывих можно оперативным путем. В настоящее …
Вывих ладьевидной кости возникает при чрезмерном и быстром отклонении пронированной кости в лучевую сторону и форсированном переразгибании ее в лучезапястном суставе. В результате этого ладьевидная кость, смещаясь, разрывает наименее защищенную связками капсулу сустава по тыльной поверхности и вывихивается к тылу, в ладонно-лучевую сторону. Вывих ладьевидной кости кпереди (в ладонном направлении) встречается наиболее часто. Клиническая симптоматика. …
