Справочник по травматологии и медицине катастроф
Вывихи плеча являются самыми распространенными из всех видов вывихов, наблюдаемых у человека. Возникает в 4—5 раз чаще у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Такая частота встречаемости вывиха плеча в первую очередь связана с анатомическими особенностями этого сустава. Сам сустав имеет шаровидную форму, совершает достаточно большой объем движений, при этом наблюдаются некоторое несоответствие …
У взрослых выполняется устранение вывиха головки лучевой кости после тщательно проведенной анестезии или под наркозом. Врач обхватывает кисть больного рукой, одноименной с поврежденной. Помощник в свою очередь двумя руками фиксирует руку пострадавшего за нижнюю треть плеча. Врач постепенно проводит вытяжение по оси пронированного предплечья, разгибает его, затем производит супинацию, энергично надавливает на головку лучевой кости …
Лечебные мероприятия. При переломах без смещения и вколоченных переломах применяют кратковременную фиксацию конечности на клиновидной подушке с ранним применением функциональной терапии: через 5—6 дней можно выполнять активные движения, массаж и физиотерапию (тепловые процедуры). Если же при переломе головки или анатомической шейки плечевой кости имеет место смещение фрагментов, место перелома обезболивают 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина, …
Лечебные мероприятия. При переломах локтевого отростка без смещения или при отрыве коркового вещества вследствие отрыва сухожилия трехглавой мышцы плеча руку фиксируют в положении разгибания в локтевом суставе в течение 2—3 недель. Активные движения пальцами кисти и в плечевом суставе проводят со 2—3-го дня после травмы. В свою очередь в ситуации с незначительным смещением отломков производят …
Трубчатое или шаровидное кровоизлияние в серое вещество спинного мозга на протяжении нескольких сегментов, называется гематомиелией, которая проявляется очагом различных расстройств чувствительности, как правило, симметричным, в сочетании с ослаблением или утратой рефлексов, парезом или параличом мышц, иннервируемых пораженными сегментами спинного мозга. Если гематомиелия находится в шейном или грудном отделе спинного мозга (выше уровня поясничного утолщения), то …
Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионно-реанимационную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), так как, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, он способствует уменьшению вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, улучшению органной микроциркуляции, увеличению осмолярности плазмы. Кроме того, из кровеносного русла в интерстицию он …
Полный разрыв спинного мозга характеризуется потерей всех двигательных и чувствительных функций ниже места повреждения, могут быть арефлексия, ясность сознания, анестезия и автономный паралич ниже уровня повреждения. Артериальная гипотензия может возникать при травме выше ТhV. Поражение спинного мозга может привести к непроходимости кишечника и растяжению желудка, поэтому необходим назогастральный зонд; при растяжении мочевого пузыря показана его …
Осмотр пострадавшего определяет уплощение рельефа дельтовидной мышцы, плечевой сустав резко контурируется под кожей. А сразу под ним имеется западение мягких тканей, подключичная ямка также сглажена. При этом поврежденная рука согнута в локтевом суставе и поддерживается здоровой рукой. Ось плеча перемещается кнутри и проходит через клювовидный отросток или среднюю часть ключицы. Надплечье, голову и туловище больной …
В связи с тем, что имеется сочленение головки лучевой кости с плечевой костью, изолированные вывихи локтевой кости в локтевом суставе кзади практически невозможны. Наиболее часто возникает изолированный вывих дистального отдела локтевой кости, ее головки в тыльную или ладонную сторону. Это в свою очередь в большинстве случаев сопровождается значительным травмированием связок дистального лучелоктевого сустава, а также …
Чрезбугорные переломы и эпифизиолизы относятся к внесуставным переломам и возникают преимущественно у детей и юношей (подробное описание см. в главе Особенности переломов и вывихов костей у детей). Изолированные переломы большого и малого бугорков (fracturae tuberculi major et minor) Встречаются изолированные переломы большого и малого бугорков плечевой кости достаточно редко, возникают они в результате резкого напряжения …
