Вывихи и переломы костей нижних конечностей
Поперечный сустав предплюсны включает в себя таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Возникает вывих в нем, как правило, при прямом механизме травмы, приводящем к насильственному отведению и ротации (чаще супинации) переднего отдела стопы. Возникновение вывиха возможно и при насильственном подошвенном сгибании переднего отдела стопы, что чаще всего бывает у мотоциклистов. Из-за упомянутого действия механизма травмы расположенный кпереди …
Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренной кости Встречаются данные переломы чаще медиальных переломов шейки бедренной кости преимущественно у лиц пожилого возраста (65—70 лет и старше), при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падении на область большого вертела. Данные переломы также могут возникнуть в результате падения с высоты или опоре на разведенные ноги, т.е. при абдукционном механизме травмы. …
Представляет собой незначительное приведение поврежденной нижней конечности, легкое сгибание в тазобедренном и коленном суставах и ротацию ноги внутрь. При этом большой вертел располагается над линией Розера—Нелатона. Ягодичная область на стороне вывиха приобретает большую округлость, а паховая складка выглядит более рельефно. Поясничный лордоз в связи с этим несколько увеличен, укорочение ноги достигает 5—6 см. Задненижний вывих …
Лечебные мероприятия. Желательно устранить возникший вывих стопы как можно раньше. При отсутствии каких-либо противопоказаний устранение вывиха проводят под общим обезболиванием. В случаях невозможности использования данного метода обезболивания прибегают к внутрикостному введению анестетика. Два помощника после этого растягивают голень и стопу. Врач, руководствуясь рентгенограммами, производит давление обеими руками в направлении, противоположном смещению периферического отдела стопы. После …
Лечебные мероприятия. В ситуации с переломами вертельной области применяют метод постоянного скелетного вытяжения. Клемму и спицу проводят над мыщелками бедра. Больного укладывают на спину на ортопедическую кровать, под голень подкладывают ортопедическую твердую подушку, вследствие чего конечность принимает среднефизиологическое положение. Ногу при этом слегка отводят. На скелетную тягу подвешивают груз от 5—6 до 8—10 кг в …
В свою очередь характеризуется сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах, значительной наружной ротацией и отведением бедра. При этом отмечается напряжение мягких тканей внутренней поверхности бедра. Большой вертел по сравнению со здоровым бедром прощупывается на необычном для него месте. Таким образом, задним вывихам бедра свойственны приведение и внутренняя ротация конечности, а передним — отведение и …
Встречаются данные вывихи достаточно редко. Возникают они вследствие значительного прямого насилия, чаще всего при падении с опорой на переднюю часть стопы. Различают вывих всей плюсны и отдельных плюсневых костей, преимущественно I и V. Смещения могут быть кнаружи, кнутри, к тылу и в подошвенную сторону. Вывихи отдельных костей чаще всего смещаются в тыльную сторону, а всех …
Возникает перелом данного вида, как правило, в результате прямой травмы (удара, падения на бок). Также в некоторых случаях возникает вследствие резкого некоординированного сокращения средней и малой ягодичных мышц, что приводит к отрывному перелому большого вертела. Отломившаяся часть большого вертела в большинстве случаев не смещается или смещается незначительно. На рентгеновском снимке четко прослеживается вся линия перелома. …
Лечебные мероприятия. Лечебные мероприятия подразумевают несколько этапов. В первую очередь выполняется обезболивание, затем вправление вывиха, кратковременная фиксация и последующая функциональная терапия. Устранение свежих вывихов производится под наркозом в порядке оказания больному неотложной помощи. Несвежие же вывихи бедра подлежат также одномоментному устранению под наркозом. При неудачном выполнении этой процедуры, выполняется открытое вправление головки бедренной кости. В …
Лечебные мероприятия. Нужно отметить, что, к глубокому сожалению, закрытое устранение вывиха не всегда возможно в этой ситуации. Устранение вывиха производится под наркозом или внутрикостной анестезией в срочном порядке. Врачу устранить вывих помогают два ассистента. Первый ассистент фиксирует задний отдел стопы с голеностопным суставом, второй осуществляет вытяжение за передний отдел стопы, придавая ей положение подошвенного сгибания. …
