Вывихи и переломы костей верхних конечностей
Способов оперативного вправления вывиха непосредственно акромиального конца ключицы достаточно много. Хорошие результаты дает операция, направленная на воссоздание клювовидно-ключичной связки. Техника операции достаточно трудоемка и описана во многих пособиях по хирургии. К подобному хирургическому вмешательству прибегают и при застарелых полных вывихах акромиального конца ключицы. При такой ситуации является обязательным удаление рубцовых сращений и спаек между суставными …
В принципе не отличается от методики устранения заднего вывиха предплечья. После сопоставления суставных поверхностей при наложении циркулярной гипсовой повязки в положении сгибания предплечья под прямым углом их сдавливают с боков в области локтевого сустава с целью максимального сближения костей. В связи с тем, что такие вывихи удерживать во вправленном положении достаточно трудно, часто ставится вопрос …
Клиническая симптоматика. Нужно отметить, что при такого рода вывихе I пальца вид его становится довольно-таки необычным: он переразогнут в пястно-фаланговом суставе, при этом дистальная фаланга его согнута. Со стороны ладонной поверхности прощупывается головка первой пястной кости, находящейся в положении аддукции. Область пястно-фалангового сустава резко болезненна и отечна. Активные движения при этом отсутствуют, пассивные становятся резко …
Такого вида переломы достаточно редкое явление, встречаются, как правило, они у мужчин чаще, чем у женщин. Относятся Т- и У-образные переломы к крупнооскольчатым переломам. Возникают они в результате массивной травмы, вследствие которой сила, приложенная к основанию локтевого отростка в положении согнутого до прямого угла предплечья, действует в направлении продольной оси плеча. Мыщелки плечевой кости, раскалываясь …
Вывихи грудинного конца ключицы встречается реже в 9—10 раз, чем вывихи акромиального конца ключицы. Возникает такого рода вывих ключицы в результате прямого или непрямого механизма травмы. В последнем случае (например, при падении большой тяжести) могут создаться условия, при которых плечо и акромиальный конец ключицы придавливаются и резко смещаются книзу, а внутренний конец ее оттягивается кпереди. …
Когда вывих предплечья устранен, необходимо фиксировать конечность задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов в положении сгибания руки в локтевом суставе под углом в 90° (при заднем и боковых вывихах) или 120° (при переднем вывихе). Продолжительность фиксации конечности — 10—12 дней. Через 3—4 дня больному начинают выполнять сгибательные движения в локтевом суставе …
Лечебные мероприятия. Устранения вывиха I пальца кисти производят под наркозом или проводниковой анестезией. Помощник осуществляет легкую тракцию по оси пальца. Врач увеличивает переразгибание пальца и одновременно при помощи матерчатой петли смещает основание проксимальной фаланги в дистальном направлении. Когда она, скользя по пястной кости, подходит к суставной поверхности головки, производят быстрое ладонное сгибание пальца в пястно-фаланговом …
Лечебные мероприятия. Для лечения Т- и У-образных переломов без смещения фрагментов необходимо наложить заднюю гипсовую шину в положении сгибания в локтевом суставе до 90—100° и среднефизиологической установки предплечья. На второй день назначают движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти. Спустя 2—3 недели фиксацию можно снять, а руку нужно продолжать фиксировать косынкой. При этом начинают …
Как правило, вправление и удержание вывиха грудинного конца ключицы консервативными способами успеха не дают. В таких ситуациях целесообразно выполнить оперативное вправление и фиксацию. Наиболее эффективна операция Марсера, заключающаяся в обнажении полуокружным разрезом грудино-ключичного сустава, удалении поврежденного хрящевого диска и освобождении суставных поверхностей от обрывков капсулы сустава. При целостности хрящевого диска его сохраняют. Дальше производят выполнение …
Встречается изолированный вывих лучевой кости как у взрослых, так и у детей. Тем не менее эта патология у взрослых относительно редко встречается в изолированном виде. В связи с тем, что вывих головки лучевой кости кнаружи или кзади случается крайне редко, останавливаться на нем подробно мы не будем. Как правило, вывихи головки лучевой кости у взрослых …
