Вывихи и переломы костей верхних конечностей
Достаточно часто перелом локтевой кости в верхней трети или на границе верхней и средней третей сопровождается вывихом головки лучевой кости. Последняя может смещаться кпереди и кверху или кнаружи и кверху. Смещение головки лучевой кости нередко приводит к повреждению ветви лучевого нерва. Наличие такого вида повреждения кости в большинстве случаев связано с сильной прямой травмой — …
Возникают данные переломы под действием, как правило, прямой травмы. Лечат такие переломы консервативно. Вначале проводят местную анестезию новокаином (10—15 мл 1%-ного раствора), сопоставляют фрагменты и фиксируют кисть гипсовой повязкой в течение 3—4 недель. Переломы остальных пястных костей (II—V) возникают в основном под действием прямой травмирующей силы (такой как удар молотком, палкой, упавшей породой в шахте, …
Лечебные мероприятия. Осуществить консервативное лечение возможно только в случаях свежих травм. Вправление фрагментов производят под проводниковым, внутрикостным или общим обезболиванием. Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, предплечье растягивают по оси, а большими пальцами надавливают на головку лучевой кости в направлении, противоположном смещению головки спереди назад и сверху вниз или снаружи кнутри и сверху …
Лечебные мероприятия. В ситуации изолированных переломов пястных костей без смещения кисть и соответствующие пальцы фиксируют в физиологически выгодном положении (как то: тыльная флексия кисти под углом 25—30°, сгибание в пястно-фаланговом суставе до 20°, а в межфаланговых — до 40—45°) в течение 3 недель. Гипсовую шину накладывают по ладонной поверхности кисти от кончика пальца, соответствующего поврежденной …
В связи с достаточно мощным и крепким связочным аппаратом, соединяющим ключицу с лопаткой и грудиной, вывихи ключицы встречаются в 6—7 раз реже ее переломов и составляют в среднем 3% от всех вывихов. Вывих ключицы встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Вывихи ключицы подразделяются на вывих ключицы в акромиально-ключичном и вывих …
Как уже отмечалось, вывихи обеих костей предплечья могут быть кзади, кпереди, кнаружи, кнутри и расходящимися (дивергирующими). Чаще всего имеет место задний вывих. Частота его возникновения по отношению ко всем вывихам предплечья достигает 90%. Таким образом, вывихи кпереди, кнаружи и кнутри наблюдаются значительно реже. Последние два вида смещения чаще сочетаются с вывихами предплечья кзади или кпереди. …
Благодаря наличию прочной капсулы тыльной и ладонной запястно-пястных связок изолированные вывихи пястных костей большая редкость. Возникают они, как правило, вследствие тяжелой прямой травмы, приложенной к основанию пястных костей (например, у шоферов и мотоциклистов во время дорожно-транспортного происшествия). Кисти рук, прочно удерживающие руль в момент удара и находящиеся в положении тыльной флексии, получают удар в ладонно-тыльном …
Так же как и предыдущие, такие переломы чаще можно встретить у детей (см. главу Особенности вывихов и переломов костей у детей). Возникают такого рода переломы в результате падения на вытянутую руку или при резком насильственном отклонении предплечья кнутри или кнаружи. В связи с этим отмечается выраженное напряжение наружной или внутренней боковой связки, что и влечет …
Клиническая симптоматика. При наличии полного надакромиального вывиха ключицы отмечается деформация в области наружного конца ключицы в виде ступенеобразного выпячивания. Пальпация при этом резко болезненна, а надавливание пальцем на хорошо прощупываемый под кожей акромиальный конец ключицы вызывает пружинящую его подвижность — симптом клавиши. Также отмечаются слабость руки, ограничение функции в плечевом суставе, особенно связанное с отведением …
При неосложненном заднем вывихе предплечья рука слегка согнута в локтевом суставе (примерно до угла в 120—130°), пассивна, предплечье пронированно, как правило, больной поддерживает его здоровой рукой (см. описание сиптоматики заднего вывиха предплечья в главе Стабилизация пострадавшего для транспортировки). Локтевой сустав при этом отечный, увеличен в объеме, имеется гемартроз. Отмечается выстояние локтевого отростка кзади, а выше …
