Клинические формы в кардиологии
Ангинозная форма встречается наиболее часто и клинически проявляется болевым синдромом. Возникают сжимающие боли за грудиной или в области сердца, как при стенокардии; иногда они распространяются на всю грудную клетку. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже — в правое плечо. Иногда боли настолько сильные, что вызывают развитие кардиогенного шока, который проявляется …
Как известно, в нормальных условиях эндотелий неповрежденных кровеносных сосудов предупреждает образование тромбов. Антикоагулянтная активность нормального эндотелия обусловлена: синтезом простациклина и азота оксида, обладающих антиагрегантным действием; синтезом и экспрессией на эндотелиоцитах тромбомодулина, который адсорбирует тромбин и снижает его прокоагулянтную активность, при этом происходит активация первичных антикоагулянтов протеинов С и S; синтезом тканевого активатора плазминогена, ингибитора пути …
Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде, развивается в условиях, требующих значительно большего обеспечения миокарда кислородом и энергетическими субстратами, но при этом коронарный кровоток фактически остается прежним. Повышение потребности миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать следующие факторы и обстоятельства: повышенное выделение нейромедиатора адреналина при возбуждении симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического …
Для диагностики ишемии миокарда, в том числе стенокардии напряжения, используются следующие методики: регистрация ЭКГ во время приступа; регистрация ЭКГ в покое; нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС); стресс-эхокардиография; холтеровское ЭКГ-мониторирование; сцинтиграфия миокарда; изотопная вентрикулография; позитронно-эмиссионная томография; магнитно-резонансная томография; коронарная артериография. При выборе методики исследования учитывают особенности клинической картины ИБС, показания и противопоказания к методике, ее стоимость, …
Румифа (Rumif) симптом. Ускорение пульса, повышение артериального давления, иногда цианоз лица и обильный пот при сдавливании больного места. Чейна—Стокса (Cheyne—Stokes) симптом (периодическое дыхание). Симптом тяжелых изменений в системе кровообращения: все более и более поверхностное и редкое дыхание, особенно во время засыпания, до полного прекращения дыхания на некоторое время. После перерыва дыхание появляется снова, первоначально поверхностное …
Лобри (Laubry) синдром (сердце грузчиков, сердце спортсменов, регуляторное расширение сердца). Идиопатическая гипертрофия сердца: наблюдается после ненормально больших нагрузок, характеризуется удлинением и увеличением сердца вправо и влево. Увеличение сердца у спортсменов происходит за счет дилатации и гипертрофии, которой подвергаются и левые и правые отделы сердца. Вес сердца спортсменов составляет в большинстве случаев 300—450 г, т.е. достигает …
Эванса—Ллойда—Томаса (Evans—Lloyd—Thomas) синдром (синдром висячего сердца). Конституциональная аномалия положения сердца, проявляющаяся непостоянной болью в грудной клетке, иногда тахикардией, сердечными шумами, изменениями ЭКГ. У ряда больных протекает бессимптомно. При рентгенологическом исследовании в косых положениях, при грубом вдохе нижняя граница сердца отделяется от тени диафрагмы и отчетливо дифференцируется тень нижней полой вены. Эйзенменгера (Eisenmenger) синдром (комплекс Эйзенменгера). …
Термин предложен Лауном (Lown) в 1967 г. СССУ — это сочетание клинических и электрофизиологических признаков, отражающих структурные повреждения синусового узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К данному синдрому относится строго очерченный круг аритмий и блокад. В их число входят: постоянная синусовая брадикардия с …
Церебральная форма заболевания характеризуется нарушениями мозгового кровообращения, выраженными в различной степени. При исследовании сердечно-сосудистой системы можно отметить расширение границ сердечной тупости, глухость тонов. Иногда выслушивают ритм галопа. При трансмуральном инфаркте на ограниченном участке в III—IV межреберьях слева от грудины можно определить шум трения перикарда. Обычно он появляется на 2—3-й день болезни и держится от нескольких …
При атеросклерозе, ИБС антикоагулянтная активность эндотелия значительно снижается, и он приобретает прокоагулянтные свойства. Этому способствуют следующие обстоятельства: снижение синтеза эндотелием простациклина и азота оксида, что уменьшает способность эндотелия препятствовать повышенной адгезии и агрегации тромбоцитов; уменьшение под влиянием гиперхолестеринемии экспрессии рецепторов для простациклина на поверхности тромбоцитов, что, конечно, приводит к повышению их агрегационной способности; увеличение под …
