Основные клинические формы в кардиологии
Экстрасистолия. Представляет собой преждевременное эктопическое сокращение сердца. Экстрасистолия может сопровождать любые заболевания сердца. Не менее чем в половине случаев экстрасистолия не связана с заболеваниями сердца, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, рефлекторными воздействиями со стороны внутренних органов, лекарственным лечением, нарушением электролитного баланса, употреблением возбуждающих средств. Физическая нагрузка, как правило, провоцирует экстрасистолию, связанную с заболеваниями сердца, …
Критерии положительной велоэргометрической пробы, свидетельствующие о наличии ИБС: развитие во время ВЭМ типичного приступа стенокардии; снижение интервала SТ по ишемическому типу (главным образом горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1 мм или более, прежде всего в отведениях V4, V5, V6, т.е. в передних боковых прекардиальных отведениях; медленное косовосходящее смещение интервала SТ с расположением ишемической …
Факторы риска. Установлено, что важным фактором риска развития вазоспастической стенокардии является курение. В литературе сообщается, что фактором, предрасполагающим к развитию вазоспастической стенокардии, является гипомагниемия. Провоцировать ангинозный приступ могут также гипервентиляция (провоцирующее действие гипервентиляции предотвращается введением внутривенно магния сульфата), локальное или общее охлаждение. Клинические проявления и ЭКГ-изменения. Больные со спастической стенокардией обычно моложе, чем пациенты, страдающие …
К категории больных нестабильной стенокардией с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда в ближайшее время относятся больные со следующими характеристиками: повторные эпизоды ишемии миокарда (либо повторяющаяся боль, либо динамическое смещение интервала SТ, особенно депрессия, либо транзиторные подъемы интервала SТ); развитие гемодинамической нестабильности за время наблюдения; серьезные нарушения ритма (повторные эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков); …
Системная артериальная (артериолярная) гипертония при разных формах артериальной гипертензии имеет различный патогенез. При спонтанной семейно-наследственной артериальной гипертензии, причиной которой считают генетические дефекты, вызывающие нарушения проницаемости клеточных мембран для электролитов, основным патогенетическим механизмом повышения артериального давления является нарушение электролитного равновесия между интра- и экстрацеллюлярной жидкостью. При нейрогенной артериальной гипертензии она обусловлена в основном повышенным влиянием симпатического …
Первая форма: медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 20—30 лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными. Вторая форма: злокачественное течение заболевания. Такая форма наблюдалась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. По разным данным, сейчас составляет 0,25—0,5 % случаев. При этом …
Холинергические кризы специфичны для определенного уровня нарушений регуляции; они наблюдаются при поражениях височной доли, гипоталамуса, ствола мозга. Топической ориентации может помочь электроэнцефалография, которую следует включать в план обследования всех больных с пароксизмальным течением вегетососудистой дистонии. Если при таком течении заболевания наблюдаются только адренергические кризы, необходимы исследования для исключения хромаффиномы и некоторых других гормонально активных опухолей, …
Чтобы создать условия для нормального, крепкого и спокойного сна, необходимо: за 1—1,5 ч до сна прекратить напряженную умственную работу. Ужинать надо не позднее чем за 2—2,5 ч до сна. Это важно для полноценного переваривания пищи. Нормальному сну мешает малоподвижный образ жизни, а умеренная физическая нагрузка и мышечная утомляемость, напротив, способствует быстрому засыпанию и глубокому спокойному …
Слабой стороной теории асистолии является то, что при сердечной недостаточности далеко не всегда уменьшается минутный объем. В значительной части случаев он может быть даже увеличенным. Кроме того, кислородное голодание вследствие уменьшения объема крови не обязательно сопровождается отеками. Таким образом, каковы бы ни были причины гемодинамических расстройств, в конечном итоге страдает почечное звено, нарушается выделение воды …
Предсердно-желудочковые экстрасистолы — деформированный и извращенный зубец Т расположен вблизи неизмененного желудочкового комплекса или накладывается на него. Возможно нарушение внутрижелудочковой проводимости в экстрасистолическом цикле. Постэкстрасистолическая пауза чаще компенсаторная. Желудочковые экстрасистолы отличаются значительной деформацией комплекса QRST, которому, как правило, не предшествует зубец Р (за исключением очень поздних желудочковых экстрасистол). Сумма пред- и постэкстрасистолических интервалов равна или …
