Диагностика и лечение в кардиологии
Холлтеровское мониторирование позволило широко внедрить в практику обследования больных с аритмиями клиническую оценку структуры ночного сна. Показано, что в патогенезе многих заболеваний сердечно-сосудистой системы одним из ведущих звеньев является нарушение профиля или структуры ночного сна. Выявлена тесная связь различного рода сердечных аритмий с фазами сна. Все системы холлтеровского мониторирования осуществляют построение тренда ЧСС. На тренде …
Пространственная ориентация этой позиции аналогична парастернальной позиции длинной оси левого желудочка. Субкостальный доступ Исследования субкостального доступа применяют у детей и пациентов с эмфиземой легких в качестве альтернативы парастернальным исследованиям.Кроме того, нижняя полая вена, печеночные вены и брюшная аорта могут быть изучены только при субкостальном исследовании. Субкостальная позиция длинной оси сердца. Датчик устанавливают под мечевидным отростком …
Главными признаками аортальной регургитации при одномерной эхокардиографии (М-режима) является диастолическое дрожание передней створки митрального клапана, возникающее под действием обратного турбулентного потока крови из аорты в ЛЖ. Другой признак — несмыкание створок аортального клапана в диастолу — выявляется не столь часто. Косвенным признаком тяжелой АН является также раннее смыкание створок МК в результате значительного повышения давления …
Анализ результатов холлтеровского мониторирования. На первом этапе проводится визуальная оценка комплексов ЭКГ, которые можно отнести к норме, желудочковым комплексам и артефактам. Число артефактных комплексов при хорошей записи не должно превышать 10 % зарегистрированных комплексов. Врач должен активно переводить плохого качества комплексы в артефакты, если этого не сделала программа в автоматическом режиме. Все системы холлтеровского мониторирования …
Желудочковые аритмии и короткие пароксизмы желудочковой тахикардии могут протекать бессимптомно либо с жалобами на усиленное сердцебиение и головокружение. Эти нарушения ритма могут встречаться как у лиц без сердечной патологии, так и с заболеваниями сердца. В 1—3 % случаях при обследовании лиц в возрасте от 20 до 30 лет без патологии сердца выявляются желудочковые аритмии, в …
Известно, что количество желудочковых экстрасистол часто не отражает истинной динамики аритмии и не дает возможности врачу оптимизировать схему лечебно-профилактических мероприятий. В то же время в последние годы показано существенное различие прогноза заболевания от его суточного (циркадного) распределения. На основании большей (>70 %) представленности в различные периоды суток тахиаритмии делятся на дневной, ночной и смешанный циркадные …
Супрастернальная позиция длинной аорты. Позволяет исследовать крупные сосуды: грудную аорту и ее ветви, легочную артерию, верхнюю полую вену. Датчики устанавливают в яремную ямку, голова пациента повернута в сторону. Ультразвуковой луч направляют вниз. На изображении дуга аорты находится вверху, исходящий отдел аорты занимает правый край изображения, восходящий — левый. Справа вверху на изображении можно видеть левую …
Актуальной проблемой кардиологии является ранняя диагностика коронарогенных поражений миокарда, что связано с ростом внезапной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей молодого возраста. Оценка адекватности коронарного кровотока неинвазивными методами играет важную роль в решении этой проблемы. Простота, доступность, повторяемость позволяет их использовать для выявления скрытой ишемической болезни сердца (ИБС), определения физических возможностей организма для работы …
Артефакты при холлтеровском мониторировании. Особенности проведения ХМ (запись ритма сердца в условиях практически неограниченной свободной активности обследуемого) определяют значительную зависимость полученных результатов от ряда технических аспектов проведения исследования. Прежде всего это касается электродов, проводов, соединяющих электроды и регистратор, элементов питания и самих регистраторов. До 7,5 % проведенных исследований оказываются полностью не пригодными к дешифровке и …
Количество аритмий. Считается, что наличие экстрасистол в количестве, равном или превышающем 10 % от всех зарегистрированных комплексов за период холлтеровского мониторирования, влияет на гемодинамику. Такую экстрасистолию необходимо лечить. Однако значительно меньшее количество экстрасистол может требовать антиаритмической терапии из-за субъективных жалоб пациента. Качество аритмий. Мультиформные аритмии — III класс по Лауну. Эти аритмии связывают с асимметричной …
