Диагностика и лечение в кардиологии

В лечении больных всех трех групп определенное место, конечно, должны занимать мероприятия по регулированию режима труда и отдыха, снятие психоэмоционального напряжения, режим питания, иногда перемена места жительства или смена работы, санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой. Все это создает условия для успеха лекарственной профилактики, к которой необходимо прибегать далеко не во всех случаях, особенно у больных …

Примерно у 10 % больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, при проведении нагрузочной пробы появляются изменения комплекса QRS в виде: перехода комплекса QRS (необходимо наличие зубца R более 1 мм) в QS; появление отсутствовавшего до нагрузки зубца Q шириной 0,03 с амплитудой 1 мм и более; увеличение амплитуды зубца Q в 2 раза и более (при …

Вторая особенность выхода в кровь маркеров гибели только кардиомиоцитов — характерная динамика нарастания и убывания их концентрации (каталитической концентрации). Это определено постоянным сокращением миокарда, что приводит вначале к быстрой элиминации белков из некротизированного участка миокарда, а затем к полному вымыванию в кровь белков-маркеров. Только при инфаркте миокарда содержание в крови маркеров гибели кардиомиоцитов увеличивается в …

В этом случае указанные препараты, действуя на уровне мелких (резистивных) ветвей коронарных артерий и коллатеральных сосудов, вызывают их расширение, приводят к уменьшению градиента давления между участками проксимальнее и дистальнее места стенозирования коронарной артерии и перераспределения кровотока за счет уменьшения его в ишемизированных отделах миокарда. На этом феномене основан фармакологический тест с внутривенным введением персантина для …

Кордарон — средство, ослабляющее адренергические влияния на миокард, наиболее показан больным второй группы. Анаболические средства, в частности ретаболил, находят применение у больных второй и третьей группы, особенно у лиц пожилого возраста с явлениями эдокринопатии, включая климакс. Глиосиз — средство, увеличивающее переносимость гипоксии миокардом путем активации анаэробного гликолиза. Его можно назначать только больным третьей группы. Антибрадикининовое …

Для установления уровня функционального класса, помимо классификации ВКНЦ РАМН, в нашей стране и за рубежом нашла свое применение классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA), Канадской ассоциации кардиологов (CCS), в которых разделение на функциональные классы (с I по IV) основывается на субъективных показателях, регистрируемых самим больным симптомах во время повседневной физической активности (болевой синдром, одышка, сердцебиение). Показатель …

Изофермент КК-МВ специфичен для миокарда не потому, что в других тканях такого изофермента нет, а потому, что в кардиомиоцитах его активность составляет 15—42 % от общей активности КК, в то время как в ткани скелетных мышц его содержание не превышает 4 %, но только в красных, медленно сокращающихся мышечных волокнах. В этих условиях при поражении …

Значительный интерес вызывают препараты из группы блокаторов b-адренергических рецепторов сердца. В основе их применения лежат представления, выдвинутые еще Г. Дейли (1906) и раз-витые Р. Aугуст (1945, 1948), о влиянии катехоламинов на миокард и коронарные сосуды путем воздействия на два типа рецепторов – a- и b-рецепторы. Активация коронарных a-рецепторов приводит к вазоконстрикции, тогда как активация b-рецепторов …

Однако вряд ли следует к этому стремиться, если у больного в анамнезе отмечались частые пароксизмы мерцательной аритмии, перешедшие наконец в постоянную форму с нормальной частотой желудочковых сокращений и без признаков выраженной сердечной недостаточности. Если у больного имеется сочетание стенокардии напряжения с экстрасистолией, то иногда полезно назначать изоптин (40—80 мг 3 раза в день), хлорид калия …

1. Эта классификация имеет плохую воспроизводимость и низкую корреляцию с объективными показателями нагрузочных тестов (времени работы в ВЭМ, величиной пикового потреблении кислорода). 2. Врачи и пациенты часто по-разному оценивают повседневную активность больных, что может привести к ошибкам в определении ФК. Эти классификации могут быть полочными в популяционных исследованиях больных, где невозможно провести нагрузочные пробы (при …