Диагностика и лечение в кардиологии
Левый желудочек имеет продолговато-овальную форму и располагается влево кзади и книзу. Передненижний отдел левого желудочка сужен и соответствует верхушке сердца. Граница между левым и правым желудочком на поверхности сердца соответствует передней и задней межжелудочковым бороздам сердца. Наружный (левый) край левого желудочка имеет округлую форму и называется легочной поверхностью. Полость левого желудочка длиннее и уже, чем …
К операциям на сердце относят также вмешательства на перикарде и некоторые операции на магистральных сосудах — аорте, легочном стволе, верхней полой вене. Для подхода к сердцу и магистральным сосудам используют левостороннюю, правостороннюю торакотомию, продольную стернотомию и чресдвухплевральный доступ с поперечным рассечением грудины. Разрезы перикарда для доступа к сердцу производят соответственно тем отделам сердца, на которых …
Время наступления эффекта после применения препарата зависит от лекарственной формы. При приеме капсул внутрь (по 10 мг 3—4 раза в сутки) действие развивается через 1/2—1 ч и сохраняется в течение 4—6 ч. В особых случаях (при вариантной стенокардии, тяжелой артериальной гипертензии) дозу увеличивают до 20 мг 4—6 раз в сутки, но только на короткий срок. …
Стимуляция блуждающего нерва вызывает брадикардию, замедление проводимости в AV-узле, уменьшение возбудимости миокарда. При наджелудочковых аритмиях возможно уменьшение частоты сердечных сокращений путем рефлекторной стимуляции блуждающего нерва. Массаж каротидного синуса (проводят с одной стороны) сопровождается активацией рецепторов, реагирующих на растяжение. Кроме того, применяют метод Вальсальвы (глубокий вдох, затем выдох при закрытом надгортаннике) и Мюллера (интенсивный выдох с …
В толще зубцов митрального клапана, как и в толще зубцов трехстворчатого клапана, залегают соединительнотканные, эластические волокна и небольшое количество мышечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия. Со стороны внутренней поверхности стенка заднелевого отдела левого желудочка покрыта большим количеством выступов — мясистых трабекул, которые, переплетаясь между собой, образуют сеть. В переднеправом отделе полости левого желудочка …
Аппарат искусственного кровообращения служит для временной замены функции сердца и легких. Исходя из этого аппарат искусственного кровообращения состоит из двух основных узлов: устройства для нагнетания артериальной крови в организм больного — насоса и устройства для артериализации крови — оксигенатора. Современные аппараты искусственного кровообращения снабжены рядом вспомогательных регулирующих и регистрирующих устройств. Для подключения к больному аппарата …
Нельзя применять нифедипин: в острый период инфаркта миокарда; при тяжелом аортальном стенозе; при кардиогенном шоке; при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации; выраженной артериальной гипотензии; тахикардии; индивидуальной непереносимости препарата. Возможными побочными действиями препарата являются: головная боль, головокружения, чувство усталости, мышечные боли, гиперемии лица, гипотонии, тахикардии, периферические отеки, тошнота, изжога, диарея. Следует проявлять осторожность при назначении больным, …
К показаниям для применения сердечных гликозидов относятся: фибрилляция предсердий (усиливается влияние блуждающего нерва на AV-проводящую систему, и замедляется ритм сокращения желудочков); желудочковая тахикардия (усиление влияния блуждающего нерва на синусовый узел); трепетание предсердий (укорочение рефрактерного периода предсердий и переход трепетания в мерцание); сердечная недостаточность (в результате прямого воздействия препарата повышается сократительная способность миокарда). Чаще других сердечных …
Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой и левой венечными артериями, которые являются первыми ветвями аорты. Каждая из венечных артерий выходит из соответствующего правого и левого синуса аорты. Правая венечная артерия отходит от аорты на уровне правого синуса и следует вниз по стенке аорты, между артериальным конусом правого желудочка и правым ушком в венечную борозду. Далее …
Защита миокарда становится еще более эффективной, если после отключения аорты от кровообращения вводить охлажденный до 4 °С раствор декстрозы в корень аорты. Положительный эффект связан с тем, что раствор декстрозы содержит аспарганат калия и магния, которые способствуют промыванию коронарных артерий. Благодаря этому методу сердечная мышца охлаждается до 23—25 °С. Это позволяет увеличить время отключения аорты …
