Диагностика и лечение в кардиологии
Особенностью этой операции является то, что необходимо правильно найти слой между перикардом и эпикардом. После этого края рассеченного перикарда захватывают зажимами и постепенно тупым и острым путем освобождают эпикард. Кальцинированные участки, глубоко проникающие в миокард, не выделяют, а обходят вокруг, оставляя их на эпикарде. Эти места выглядят в виде выступающих на поверхности островков. Кальцинированные участки …
Похожими свойствами обладают также фелодипин (плендил) и риодипин. Фелодипин является достаточно мощным периферическим вазодилататором и, кроме того, обладает также гипотензивным, антиангинальным и слабым диуретическим эффектом. Воздействует главным образом на гладкую мускулатуру артерий и артериол, в меньшей степени — на миокард. Расслабляя мускулатуру артериол, снижает ОПСС, снижает АД, улучшает коронарный кровоток. Не подавляет синоатриальную и AV-проводимость, …
Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов при захлопывании их током крови, направляющимся из сокращенных желудочков (систола) в расслабленные предсердия (диастола). Встречая препятствия со стороны клапанов, кровь устремляется не в предсердия, а в отверстия аорты и легочного ствола, полулунные заслонки которых прижимаются током крови к стенкам этих сосудов и тем самым оставляют просвет сосудов …
Уплотненная часть этой клетчатки образует верхнюю грудино-перикардиальную связку, которая отвечает за фиксацию передней стенки перикарда к рукоятке грудины. В области нижнего треугольника перикард также отделяется от грудины рыхлой клетчаткой, в которой имеется уплотненная часть — нижняя грудино-перикардиальная связка. Она отвечает за фиксацию к грудине нижнего участка перикарда. Участок, прилежащий к V—VII реберным хрящам вблизи их …
Ранения сердца возникают вследствие проникновения какого-либо инородного тела в левую половину грудной клетки. Опасностью при ранении сердца является его тампонада, т.е. сдавливание последнего. Ранения сердца сопровождаются повреждением перикарда. Техника выполнения операции. В случаях ранения сердца производится экстренная операция под эндотрахеальным наркозом. Оперативный доступ к сердцу выбирают в зависимости от локализации раневого канала и рентенологических данных. …
Риодипин (форидон), так же как и другие блокаторы кальциевых каналов, обладает гипотензивной и антиангинальной активностью. Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижая вероятность тромбообразования. Показаниями, как и у всех препаратов этой группы, являются артериальная гипертензия и стенокардия. Следует воздерживаться от приема риодипина пациентам с аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда, артериальной гипотонией, гиперчувствительностью, при беременности и лактации. Оптимальная доза, …
Эндокард образован из коллагеновых и эластических волокон, среди которых располагаются соединительнотканные и гладкомышечные клетки. Со стороны полостей сердца эндокард покрыт эндотелием. Эндокард выстилает все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, следует за всеми его неровностями, образуемыми мясистыми трабекулами, гребенчатыми и сосочковыми мышцами, а также их сухожильными выростами. На внутреннюю оболочку отходящих от сердца …
Правая и левая плевральные части перикарда прилегают к медиастинальной плевре, которая при посредстве рыхлой соединительной ткани соединена с перикардом, что позволяет во время оперативных доступов препарировать последнюю. В толще этой рыхлой клетчатки, соединяющей медиастинальную плевру с перикардом, проходит диафрагмальный нерв и сопровождающие его перикардиально-диафрагмальные сосуды. Средостенная часть перикарда представляет собой неправильной формы треугольную или пятиугольную …
Перикард вскрывают широким разрезом спереди от диафрагмального нерва. В случае если перикард сильно напряжен (тампонада сердца) и нет возможности захватить его зажимами, то используется прием с наложением двух швов-держалок. По цвету крови и характеру кровотечения можно судить об его источнике. Кровь, поступающая из двух полых вен и правого предсердия, имеет темную окраску и не пульсирует. …
Дипиридамол (курантил, персантин) оказывает антиагрегантный и артериодилатирующий эффекты, назначается по 75—100 мг 3—4 раза в сутки, часто в комбинации с аспирином. Однако, учитывая возможный феномен обкрадывания (дилатация здоровых коронарных артерий в ущерб поврежденным атеросклерозом), не стоит применять дипиридамол у больных с острым инфарктом миокарда и при выраженном атеросклеротическом процессе в коронарных сосудах. Важным аспектом лечения …
