Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
4 стандартные эхокардиографические позиции, регистрируемые с верхушки сердца: четырехкамерная; двухкамерная; пятикамерная; позиция апикальной длинной оси левого желудочка. Датчик устанавливается над областью верхушечного толчка, а центральный ультразвуковой луч направляют вверх, в сторону основания сердца. Апикальная четырехкамерная позиция позволяет одновременно увидеть предсердия, желудочек, оба атриовентрикулярных клапана, межжелудочковую и межпредсердную перегородки. Нужно точно установить датчик над областью верхушки …
ПМК — это систематическое выбухание створок клапана в полость ЛП. Это одна из самых распространенных патологий клапанного аппарата. Наибольшее значение в выявлении этого поражения имеет двухмерная эхокардиография, тогда как М-модальные исследования обладают существенно меньшей чувствительностью и дают больший процент ложноотрицательных результатов. На двухмерной Эхо-КГ, зарегистрированной из левого парастернального или апикального доступа, как правило, удается хорошо …
Установка электродов. Для получения качественной записи ЭКГ при холлтеровском мониторировании необходимо обработать соответствующим образом кожу пациента, куда будут установлены электроды. Кожу необходимо протереть 70%-ным этиловым спиртом. При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить и потереть шлифовальным материалом (специальная губка). Используются разовые электроды. Диаметр для взрослого человека должен быть не менее 1 см, а круг крепления …
Больные предъявляют жалобы на: предобморочное, обморочное состояние либо головокружение, хотя возможно и отсутствие жалоб. При мониторировании выявляются паузы. Холлтеровские системы обычно автоматически выявляют паузы длительностью 2000 мс и более. При необходимости предустановку можно менять. Синоатриальная блокада выявляется чаще всего в ночные часы, хотя возможны и постоянные формы. Диагностируется СА-блокада II степени, которая проявляется либо периодикой …
Противоположный ригидности циркадного ритма феномен —усиление циркадного профиля ритма сердца — формируется при увеличении ЦИ выше 1,5, прежде всего за счет выраженной брадикардии в ночное время. Это характерно для формирования циркадного ритма тренированных спортсменов, больных с хроническим поражением nucleus tractus solitarius, заболевании, при котором развивается блокада афферентной парасимпатической импульсации, но сохраняется высокая чувствительность к эфферентной …
Ультразвуковой луч датчика, установленный для получения четырехкамерной позиции, должен быть отклонен вверх. В этом случае в центре изображения появятся выносящий тракт левого желудочка, аортальный клапан и проксимальная часть восходящего отдела аорты, находящаяся на изображении между предсердиями. Расположение структур сердца в этой позиции аналогично тому, что наблюдается в четырехкамерной позиции. Эта позиция используется для двухкамерного и …
Диагностическими критериями стеноза устья аорты при М-модальном исследовании является уменьшение степени расхождения створок аортального клапана во время систолы ЛЖ, а также уплотнение и неоднородность структуры клапана. В норме движение створок аортального клапана записывается в форме своеобразной коробочки во время систолы и в виде прямой во время диастолы, причем систолическое раскрытие створок аортального клапана обычно превышает …
Проведение функциональной пробы. При установке электродов и подключении их к регистратору проводится функциональная проба. На экране дисплея компьютера выводится ЭКГ при различных позициях тела пациента: лежа, стоя, сидя, а также во время глубокого дыхания. Известно, что электрокардиограмма меняется при различных положениях тела и дыхании. Поэтому, чтобы избежать неправильной оценки ЭКГ, особенно это касается конечной части …
Признаки аритмогенности препарата при лечении наджелудочковых аритмий по данным холлтеровского мониторирования 1. Возврат аритмии. При лечении мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий с проведением на желудочки 1 : 1 (IА, IС). 2. Двунаправленная тахикардия Torsade de pointes (IА, III). 3. Появление или усугубление имеющейся дисфункции синусового узла. (Все антиаритмики, блокаторы кальциевых каналов, (b-блокаторы).) 4. Развитие …
Холлтеровское мониторирование позволило широко внедрить в практику обследования больных с аритмиями клиническую оценку структуры ночного сна. Показано, что в патогенезе многих заболеваний сердечно-сосудистой системы одним из ведущих звеньев является нарушение профиля или структуры ночного сна. Выявлена тесная связь различного рода сердечных аритмий с фазами сна. Все системы холлтеровского мониторирования осуществляют построение тренда ЧСС. На тренде …
