Типы болевых синдромов

Характеристика висцеральной боли (проекция боли в зависимости от объекта поражения): пищевод — загрудинная, на уровне поражения; желудок — эпигастральная и мезогастральная область; двенадцатиперстная кишка — эпигастральная и мезогастральная область; тонкая кишка — околопупочная область; проксимальная часть толстой кишки — правые отделы живота; дистальная часть толстой кишки — гипогаструм и левые отделы живота; прямая кишка — …

Постоянная (ноющая) боль вызывается раздражением нервных элементов, заложенных в слизистой оболочке и подслизистом слое при воспалительных процессах. Периодическая (в определенные часы, например тощаковая ночная и т.д.) боль возникает вследствие гиперсекреции желудочного сока, спазма привратника. Схваткообразная боль возникает при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Сезонная боль (появляется или обостряется весной или осенью). Связанная с приемом …

Интенсивность болевых ощущений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта бывает различной — от незначительной ноющей и сжимающей до сильнейшей, сопровождающейся резким ухудшением состояния больного вследствие развития болевого шока. При многих заболеваниях (гастродуодените, неосложненной язвенной болезни) боли отличаются обычно умеренной интенсивностью и не достигают той силы, которая, например, отмечается при почечной или печеночной колике. Интенсивность болей возрастает, как …

Локализация боли зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. Так, при остром аппендиците вначале отмечается тупая боль в надчревной области. В дальнейшем в связи с переходом воспалительного процесса на париетальную брюшину отмечается острая боль в правой подвздошной области. При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки отмечается острая боль в правой подвздошной области. При перфорации язвы …

при локализации боли в надчревной области чаще поражены желудок, печень, желчные пути; реже — поджелудочная железа, сальник, червеобразный отросток, нижний отдел пищевода, органы грудной клетки (трансформация боли), неврит чревного сплетения; при локализации боли в правом подреберье чаще поражены печень, желчные пути; реже — двенадцатиперстная кишка, необычно расположенный червеобразный отросток, поджелудочная железа, толстая кишка, правая почка, …

Общими признаками кишечных болей, позволяющими отличать их от желудочных, служат: отсутствие строгой связи с приемом пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок); связь болей с актом дефекации — они могут возникать до, во время …

Иррадиация болей. Следует еще раз подчеркнуть особую ценность в распознавании заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки иррадиации болей. Необходимо учитывать закон проекции ощущений, согласно которому боль может ощущаться соответственно локализации начальной рецепторной зоны и в тех случаях, когда имеется раздражение сенсорного пути в любой его точке. Большое значение имеет феномен иррадиации возбуждения на соседние дерматомы, наблюдающийся …

Оценка эффективности приема лекарственных препаратов. В распознавании заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки особую роль играет оценка эффективности приема лекарственных препаратов. Так, уменьшению болей у больных гастродуоденитом и язвенной болезнью способствует частое и дробное питание, применение тепла, антацидов, холино- и спазмолитических средств. Слабая эффективность данных препаратов отмечается при возникновении осложнений язвенной болезни, когда больные с целью …

Оценка данных анамнеза и физикального исследования больного. Чтобы правильно оценить боль в животе, определить сущность патологического процесса, назначить правильное лечение, необходимо прежде всего правильно собрать анамнез. Имеет значение и физикальное исследование больного. При сборе анамнеза необходимо: определить место максимального ощущения боли, ее иррадиацию; целесообразно попросить больного указать рукой на место (область) локализации боли; выяснить характер …

локализация боли — отмечается на диаграмме;  интенсивность — самообъяснение; течение — самообъяснение; усиливающие факторы (что усиливает боли) — ничто/движение/пища/другие (дать детали); характер боли (если она есть): преходящая — имеются промежутки, свободные от боли; постоянная — боль имеется и постоянна всегда (все время); коликообразная — боль присутствует все время, но интенсивность ее варьируется ритмично; длительная — …