Рентгенодиагностика. Заболевания толстой кишки
Число видов аномалий величины и положения толстой кишки весьма значительно и не поддается какой-либо классификации. Многие из них могут в течение всей жизни не проявлять себя, но могут и способствовать возникновению функциональных расстройств, воспалительных заболеваний, острой и хронической непроходимости кишки. Патологические процессы, возникающие у людей с аномалиями толстой кишки, протекают атипично, что может привести к …
Дискинезии толстой кишки встречаются как самостоятельные заболевания, так и в виде сопутствующих состояний различных заболеваний толстой кишки. Рентгенологически диагноз ставят, наблюдая за продвижением контраста, принятого через рот. В норме через 2—3 ч после приема бария контраст начинает заполнять слепую кишку. Через 3—6 ч он достигает печеночного угла, через 12 ч — селезеночного. Через 24 ч …
Дивертикулы толстой кишки — это приобретенные ограниченные выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через щели в мышечном слое. Могут быть как множественными, так и одиночными. Размеры их колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но чаще находятся в пределах 1 см. Рентгенологически дивертикулы выглядят как округлые, грибовидные или шиповидные выбухания на контурах кишки. Застой каловых масс …
Благодаря рентгеновскому исследованию можно определить локализацию и протяженность поражения, характер патологических изменений, преобладающую форму дискинезии толстой кишки, выраженность этих изменений и возможные осложнения. Можно исследовать толстую кишку после приема контраста через рот, но более информативна контрастная клизма с танином. При тугом заполнении кишки, в зависимости от нарушения ее тонуса, отмечаются изменения гаустрации. Она либо подчеркнута …
Рентгенологическое исследование аппендикса можно проводить путем введения контрастного вещества через рот и с помощью контрастной клизмы, что, конечно, предпочтительнее. При воспалительных озменениях червеобразного отростка рентгенологически отмечается малая подвижность отростка и илеоцекального угла. Аппендикс заполняется неравномерно, контуры его полости неровные, возможна стойкая сегментирующая деформация. Аппендикс может не контрастироваться или контрастироваться только в проксимальной части. У устья …
Наиболее частая форма доброкачественных новообразований толстой кишки — это полипы. Различают одиночные и групповые полипы, диффузный полипоз и ворсинчатую опухоль. Исследование проводят после тщательной подготовки кишечника. Наиболее эффективен метод двойного контрастирования. Одиночные полипы локализуются преимущественно в прямой и сигмовидной кишке. Средний их диаметр — 0,5—2 см. При тугом заполнении толстой кишки контрастной взвесью полип образует …
Из доброкачественных неэпительных опухолей наиболее часто встречается липома. Другие неэпителиальные образования встречаются крайне редко, кроме того, большинство из них рентгенологически неотличимы от аденоматозных полипов. Липомы локализуются в подслизистом слое чаще всего слепой и восходящей кишок. При тугом контрастировании образуют округлый или овальный дефект наполнения с гладкими контурами на широком основании. Липома никогда не озлокачествляется.
Толстая кишка относится к наиболее частым локализациям рака органов пищеварения. Более половины из них приходится на прямую кишку, что делает пальцевое исследование и ректороманоскопию приоритетными методами при диагностике рака этой локализации. Различают экзофитные раки, растущие преимущественно в просвет кишки и имеющие вид полипа, бляшки и цветной капусты; блюдцеобразную карциному, тоже преимущественно экзофитную, но с глубоким …
Чаще всего поражает слепую кишку и ректосигмоидальный угол. Рентгенологическая симптоматика полностью совпадает с раком этих отделов.
