Рентгенодиагностика. Заболевания пищевода
Основой рентгенологического изучения пищевода является сочетание рентгеноскопии с рентгенографией. При контрастном исследовании изучают рельеф слизистой оболочки и внутренние контуры (при тугом заполнении). Необходимо исследовать пациента в разных проекциях и разных положениях (вертикально, горизонтально, в латеропозиции).
Аномалии развития, ведущие к резкому нарушению его функции — такие, как атрезии, трахеоэзофагеальные свищи, стенозы пищевода, имеют определенные клинические признаки и выявляются у новорожденных детей. К аномалиям пищевода, которые впервые обнаруживают у взрослых, относятся умеренные циркулярные или мембранозные сужения пищевода, врожденный короткий пищевод с образованием так называемого грудного желудка и врожденные кисты пищевода. Врожденные стенозы, …
Дивертикулы пищевода — ограниченное выпячивание его стенок с размерами от 0,5 до 2—3 см. Надежное выявление дивертикулов требует тщательного рентгенологического изучения стенок пищевода в различных проекциях и фазах глотания. Следует дифференцировать дивертикулы с местной деформацией стенки пищевода вследствие сращения с соседними органами средостения. Из осложнений наиболее часто встречается воспаление — дивертикулит, который рентгенологически характеризуется трехслойным …
При остром эзофагите необходимости в рентгенологическом исследовании нет. Причинами хронического эзофагита могут быть повторяющиеся травматизации слизистой оболочки пищевода из-за привычки принимать горячую пищу или крепкие спиртные напитки. Развитию хронического эзофагита могут также способствовать задержка в пищеводе пищи при дивертикулитах, злокачественные и рубцовые стенозы пищевода и спазмы кардии. При рентгенологическом исследовании тонус пищевода сохранен или несколько …
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают в результате пролабирования части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Выделяют параэзофагеальные и аксиальные (осевые) грыжи. Последние в зависимости от части желудка, принимающего участие в грыжеобразовании, делятся на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальные (без укорочения пищевода и с его укорочением). Основным рентгенологическим признаком аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы …
В пищеводе встречаются эпителиальные (полипы, аденомы, папилломы) и неэпителиальные (лейомиомы, липомы и пр.) доброкачественные образования. По клинико-рентгенологическим признакам доброкачественные опухоли делят на внутрипросветные (эпителиальные) и внутристеночные (неэпителиальные). Для внутрипросветных опухолей, большинство из которых составляют полипы, характерно наличие округлого или овального дефекта наполнения с четкими и ровными контурами стенки пищевода в области расположения дефекта; они эластичны …
По клинико-рентгенологическим признакам можно выделить эндофитную, или инфильтративную, экзофитную, или полипозную, и смешанную формы рака. Экзофитная опухоль может изъязвляться и приобретать форму смешанной блюдцеобразной карциномы. Экзофитный (полипозный) рак растет преимущественно в просвет пищевода, образуя в нем при заполнении контрастом дефект наполнения с неправильными, полициклическими очертаниями. При циркулярном расположении экзофитной опухоли пищевод на определенном протяжении становится …
